张雪飞 史小男 韩彪

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，死亡率高[1]。我国肺癌的新发病例也在增加[2]，其中非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer, NSCLC）约占全部肺癌的80%，是肺癌最常见的类型，传统肺癌的外科治疗方式为开胸手术（thoracotomy lobectomy, TL）。随着电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）的引进，因其具有创伤小、术后疼痛轻、肺功能损伤轻、恢复快，且能用于不能耐受TL的患者而迅速得到广泛应用[3]，但与传统TL相比，是否具有相同的治疗效果或能改善术后生活质量或增加手术并发症没有明确的依据。因此，本文采用系统评价的方法进行分析，以期为临床实践提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究对象 纳入标准：①原发性NSCLC患者，CT示无肺门和纵隔淋巴结转移；②之前未接受手术治疗；③种族、国籍、年龄、性别不限；④无明显手术禁忌症，肝肾功、血液学、心电图无明显异常。伴有严重内科疾患及感染者、同时患第二个恶性肿瘤者均被排除。

1.1.2 研究类型 随机对照研究（randomized controlled trial,RCT），无论是否采用盲法和分配隐藏。

1.1.3 干预措施 VATS（观察组）vs TL（对照组）。

1.1.4 结局测量指标 手术时间、胸腔引流量、并发症发生率、术中出血量、术中淋巴结清扫个数、引流管放置时间、术后住院时间。

1.2 文献检索 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM，1978年-2012年3月）、中文科技期刊数据库（VIP，1989年-2012年3月）、中国期刊全文数据库（CNKI，1994年-2012年3月）、中华医学会数字化期刊（1998年-2009年）、万方数据库（1980年-2012年3月）、Cochrane library、Pubmed（1966年-2012年3月）、Embase（1974年-2012年3月及相关临床试验网站；并运用Google、Medical Martix等搜索引擎查找相关参考文献及灰色文献。主要检索词：“Video-assisted thoracoscopic surgery”、“VATS”、“thoracotomy”、“lobectomy”、“lung cancer”、“胸腔镜手术”、“开胸手术”、“肺癌”。……