杨建新 董昱婕 裴俊清 周 恒 吴 翟

河北省迁安市中医医院脑病科，河北迁安 064400

金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中临床分析

杨建新 董昱婕 裴俊清 周 恒 吴 翟

河北省迁安市中医医院脑病科，河北迁安 064400

目的 观察金蛭胶囊应用于急性缺血性脑卒中患者中的疗效。 方法 将2011年7月～2012年3月确诊的60例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组，每组30例，对照组予银杏达莫治疗，观察组采用金蛭胶囊联合银杏达莫，观察两组患者的疗效。 结果 对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中可靠安全，具有一定疗效，有助于患者康复。

金蛭胶囊；急性；缺血性脑卒中；中医

急性缺血性脑卒中，即西医学中的急性脑梗死，是当今人类死亡率最高的三大疾病之一，多见于中老年人，具有患病率高、发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的特点。近年来，急性缺血性脑卒中发病率呈上升趋势，约占全部脑血管病发病的55%～80%[1]，严重威胁着人类的健康。溶栓疗法是西医治疗急性缺血性脑卒中的主要方法，但有严格的时间窗限制，若患者就诊不及时，将失去最佳的溶栓治疗时机。而中医药治疗急性脑血管病具有较为广阔的前景，现对2011年7月～2012年3月确诊的60例患者采用金蛭胶囊治疗，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2012年3月确诊的60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合1996年第四届全国脑血管病会议制定的标准[2]及中国中医药管理局制订的《中风病诊断疗效评定标准》[3]。60例患者发病均在1周内，其中，男性 38 例，女性 22 例；年龄 39～80 岁，平均（63±10）岁；病程 1～7 d，平均（3.2±1.9） d。将 60 例患者随机分为两组。对照组，男 20 例，女 10 例；年龄 39～78 岁，平均（62.5±11.0）岁；病程 1～6 d，平均（3.1±1.9）d；临床神经功能缺损评分 20 例为轻型（0～15 分），9 例为中型（16～30 分），1 例为重型（31～45分）；头部CT显示16例为多发性脑梗死，10例为腔隙性脑梗死，4例为基底节脑梗死；伴发糖尿病4例，高血压5例。治疗组，男 18 例，女 12 例；年龄 40～80 岁，平均（63.5±11）岁；病程 1～7 d，平均（3.3±2.1） d；临床神经功能缺损评分 19 例为轻型（0～15 分），10 例为中型（16～30 分），1 例为重型（31～45分）；头部CT显示17例为多发性脑梗死，8例为腔隙性脑梗死，5例为基底节脑梗死；伴发糖尿病5例，高血压5例。两组患者性别、年龄、病情轻重、并存疾病等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+20 mL银杏达莫，10～14 d，同时口服金蛭胶囊（冀药制字Z20051013，迁安市中医院制剂室生产，组成：水蛭、川芎、郁金、冰片）6粒，每粒0.3 g，每日3次。对照组：静脉滴注0.9%氯化钠注射液 250 mL+20 mL 银杏达莫，10～14 d。

1.3 疗效评价

按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]拟定。恶化：功能缺损评分增加或减少18%以上，甚至死亡。保持原状：功能缺损评分下降约17%，症状、体征无明显改善；好转：功能缺损评分下降18%～45%；明显好转：1～3级病残，功能缺损评分下降46%～90%；基本痊愈：0级病残，整体功能缺损评分下降91%～100%。显效率=（基本痊愈例数+明显好转例数）/总例数×100%，总有效率=（基本痊愈例数+明显好转例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有数据采取SPSS 16.0进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为70.0%，治疗组总有效率为93.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

急性缺血性脑卒中在中医中属于“中风病”范畴，具有起病急、发病率高、致残率高和死亡率高等特点，严重威胁中老年人的生命。它是在内伤积损的基础上，由忧思恼怒、劳倦内伤、嗜食烟酒及厚味等诱因导致的气血逆乱、脏腑阴阳失调等。临床主症包括：猝然仆倒、不知人事，伴半身不遂、口眼歪斜或者不经昏仆等。病理性质多属本虚标实，病理因素为风、火、痰、气、瘀，其病位在心脑。发病之标为火、痰、气、瘀，致病之本为气血衰弱、肝肾阴虚。

在急性期以祛风通络、化瘀涤痰、滋肝补肾为基本治法[5]。急则治其标，当以祛邪为主，常用活血通络、清化痰热、平肝熄风、醒神开窍、化痰通腑等治疗方法[6]。金蛭胶囊由水蛭、川芎、郁金、冰片等组成，水蛭有破血逐瘀消癥溶栓之效；川芎兼顾活血与行气，除瘀血，解梗死；郁金具有行气解郁、活血止能、清心凉血、疏肝利胆的作用；冰片具有通诸窍、散郁火、消肿止痛、去翳明目的作用；银杏叶具有益气健脑、活血化淤之功效。金蛭胶囊配以银杏达莫，共奏祛风通络、行气活血、痰瘀同治、通脑络、养脑髓、愈疾病。

研究结果表明，中风病采用中医的方法可使患者的神经功能缺损程度明显改善，并且使患者的日常生活自理能力提高，从一定程度上减轻社会和家庭的负担。总之，中医金蛭胶囊治疗缺血性脑卒中可靠安全，具有一定疗效，有助于患者康复，值得临床推广。

[1]栗秀初，孔繁元，范学文.现代脑血管病学[M].北京：人民军医出版社，2003.

[2]全国第四次脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[3]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准（试行）[J].北京中医药大学学报，2008，17（3）： 64-66.

[4]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[5]徐寅平.中西医结合综合疗法治疗急性缺血性中风46例[J].中医杂志，2009，5（9）：814-815.

[6]王培香.金蛭胶囊治疗急性缺血性中风临床观察[J].光明中医，2011，26（5）：968-969.

Clinical analysis of golden leech capsule in treatment of acute ischemic stroke

YANG Jianxin DONG Yujie PEI Junqing ZHOU Heng WU Zhai
Department of Encephalopathy,Chinese Medicine Hospital in Qian′an City in Hebei Province,Qian′an 064400,China

ObjectiveTo observe the effect of golden leech capsule in treatment of acute ischemic stroke.Methods Sixty patients diagnosed with acute ischemic stroke patients from July 2011 to March 2012 were randomly divided into two groups,each group with 30 cases.Control group was given dipyridamole injection,observation group was given golden leech capsule and dipyridamole injection.The curative effects of two groups were observed.Results Total effective rate was 70.0%in observation group and 93.3%in control group;the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Golden leech capsule in treatment of acute ischemic stroke is reliable and safety,it has certain curative effect,and can help patients recover.

Golden leech capsule;Acute;Ischemic stroke;Traditional Chinese medicine

R743.3

A

1674-4721（2012）09（a）-0133-02

2012-07-13 本文编辑：陈 俊）