安宁 解锦鼎 梁春娥

临床脑血管疾病中，缺血性脑血管疾病占70%-85%，具有较高致残率和致死率，进展性脑卒中（PS）是指患者发病后 48h内神经功能缺损症状呈阶梯式加重或逐渐进展，即开始只以闭塞血管的部分症状为临床表现，后渐增至完全，在动脉粥样硬化性脑梗死患者起病方式中较为典型[1]。发病 6h内行早期溶栓治疗可获得理想的临床效果，但对超过溶栓时间窗，进展性脑卒中患者临床还在研究最佳的治疗方案[2]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的进展性脑卒中患者80例，随机分为两组，对照组40例采用低分子肝素治疗，观察组40例采用小剂量尿激酶治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者80例，男51例，女29例，年龄45～74岁，平均（63.5±3.5）岁。均符合脑梗死诊断标准（全国第四届脑血管病学术会议制定），发病年龄＜75岁，头颅CT或MRI检查排除脑出血，病情呈进行性加重，发病时间＜48h。排除严重高血压、全身疾病、近期有其它系统出血倾向的患者。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组40例在生理盐水250ml中加尿激酶25万U静脉滴注，于2h内滴完，1次/d，连续应用5d。对照组 40例于腹部给予低分子肝素 5000U皮下注射，2次/d，连续应用5d。两组均在治疗期对给予活血化瘀药物、阿司匹林100mg，1次/d应用。合并糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压的患者行对症支持治疗。

1.3 观察指标

于治疗前及治疗后 2周对神经功能缺损程度采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表各行1次评定。……