黄志刚 熊焕宏 黄晓春

对乙酰氨基酚(醋酸酚)通常称为扑热息痛(acetaminophen,AAP),是临床上应用最为广泛的解热镇痛药物。在正常治疗剂量时，对乙酰氨基酚耐受性好，副作用较少[1]。如果过量使用则可导致严重的肝、肾功能损害乃至死亡。据统计，美国每年对乙酰氨基酚中毒的急诊病人月 56000例，其中 26000例住院治疗，450例死亡[2]。报道显示，25%爆发性肝衰竭和 50%肝脏功能异常患者与用药有关，其中对乙酰氨基酚是引起肝衰竭并需要肝移植的首要药物[3,4,5]。N-乙酰半胱氨酸（NAC）是细胞内谷胱甘肽前体，能增加细胞内谷胱甘肽浓度，抑制对乙酰氨基酚转化为NAPQI的过程，是目前治疗对乙酰氨基酚过量主要且特异性较强的药物[6]。

1 材料和方法

1.1 病例收集

25例，男性10例，女性15例，年龄17～56岁，均为怀疑对乙酰氨基酚急性中毒患者或自述中毒患者，均否认既往有肝脏基础病史。

1.2 标本取样

自诉口服对乙酰氨基酚4小时、12小时后采血（如服药时间不清即刻取样）保存。

1.3 试剂与标准品

对乙酰氨基酚（中国药品生物制品检定所）；

1.4 仪器和材料

全自动生化分析仪，Waters系列高教液相色谱仪；

1.5 方法

高效液相色谱（HPLC）法测定血浆中对乙酰氨基酚浓度：对照溶液：储备液为10 mg.ml-1甲醇溶液。工作溶液:由甲醇溶液逐级稀释为 0.01～5 mg.ml-1。溶液，4℃ 冰箱存放备用。色谱条件采用Nova-PakC1b 柱(4mm，3.9 mm.150mm)和 Nova—Pak C18预柱，柱温：25℃。流动相为甲醇:水(30：30)，流速为0.8 m L.min-1.紫外渡长为254nm。血浆样品:制备取静脉血 3～4m1,置含肝素抗凝剂的离心管中。离心分离5 min(3000r.min-1)，上清液为待测血浆。取1ml上述血浆，加饱和硫酸锌溶液1ml沉淀蛋白，加人乙醚 5 ml，涡漩混台 1min，离心 20 min(3000rmin-1)。……