张金格 陈霞 王琳 孙刚

肝肾综合症（Hepatorenal syndome HRS）是发生在严重肝功能障碍和门脉高压基础上的肾前性肾功能衰竭。临床表现为少尿、氮质血症、酸中毒和电解质紊乱甚至尿毒症，而肾小管功能一般正常，如处理不当，部分患者可发生肾性肾衰竭，甚至死亡[1]。临床上多采用血液透析及灌流、肝移植等方法，但要求技术手段高费用高，不宜于在基层医院推广。但临床上尚缺乏确切有效的治疗方案，病死率高。本研究通过回顾分析回顾我院自2003年至2009年11月以来，应用小剂量多巴胺（2～4微克/公斤/分钟）及白蛋白10g每天基础上治疗HRS32例。取得了一定的临床疗效。并且多巴胺与其它扩血管药物如：奥曲肽、米多君相比，费用低适合在基层医院推广，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取 2003年 3月至 2009年 11月我院收住的HRS患者32例。男18例、女14例。年龄28～69岁（52.1±3.3）岁。病史5年以上。肝功能Child-pugh评分（10.6±2.2）。除外肝性脑病及肝肺综合症。所有病例均应用保肝及利尿治疗基础上。加用多巴胺2～4微克/公斤/分钟，白蛋白10g每天。治疗9～14天。

1.2 观察指标及疗效判断。

患者入院后第2天清晨抽血肾功、肝功。1周复查。入院后监测 24h尿量。并观察临床不良反应。显效：24h尿量大于 1500ml，腹胀症状明显减轻、肾功能恢复正常。有效：尿量增加800～1500ml，腹胀减轻，肾功能有所好转。无效：尿量小于500ml，肾功无改变。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效判断

本观察组患者32例中，显效8例（25%）、有效14例（43.8%）无效10例（31.2%）无效中死亡6例，4例转到上级医院治疗。

治疗前 治疗后 P尿量（ml/24h） 675±48.2 1174.2±235.9 0.03血清肌酐（mmol/L） 149.2±24.5 123.2±32.7 0.02尿素氮（ug/L） 12.1±9.2 6.8±4.1 0.02

2.2 不良反应

32例患者治疗期间有 4例出现心悸、胸闷。……