老年患者行低位轻比重脊麻布比卡因的剂量容积的选择

2012-09-07牟洪涛

中国药物经济学 2012年3期

关键词：剂量

牟洪涛

通常将脊麻神经阻滞平面在 T10以下的脊麻称为低平面脊麻，对呼吸、循环影响小，适用于腹股沟及下肢手术[1]。对高龄患者，一般都合并呼吸、循环、等方面的疾病，在实施腰麻时控制好麻醉平面尤为重要。本文探讨0.2%布比卡因低位轻比重脊麻用于老年患者的合适的剂量容积。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择行腹股沟、下肢及髋关节择期手术120例，年龄 66～84岁，ASA1～3级，体重 55～84kg，排除椎管内穿刺禁忌症的患者。根据使用布比卡因的剂量容积不同分为三组：A组、B组、C组，每组40例。

1.2 局麻药配制

0.5 %布比卡因2ml加注射用水稀释至5ml。A组0.2%布比卡因 3ml(6mg)、B组 0.2%布比卡因4ml(8mg)、C组0.2%布比卡因5ml(10mg)。

1.3 麻醉方法

入室后常规监测，吸氧，开放左上肢静脉乳酸林格 10ml/kg/h。均左侧卧位，L2-3间隙硬膜外穿刺成功后，推入腰麻针，斜口方向头端，轻比重布比卡因剂量 A、B、C三组分别为 0.2%布比卡因3ml(6mg)、0.2%布比卡因4ml(8mg)、C组0.2%布比卡因5ml(10mg)。注药速度0.1～0.2ml/s。留置硬膜外导管并固定。患者仰卧位，手术床水平位。麻醉平面未达T10硬膜外注入1%利多卡因补充麻醉平面。如血压降至基础值的30%或SBP降至90mmhg以下，被认为低血压，静注麻黄碱 5～10mg或苯肾 50-100 μg。若心率低于55次/分则静注阿托品0.5mg。

1.4 观察指标

采用针刺法测感觉阻滞平面。记录平面达 T10和T4的例数。观察低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药情况。

1.5 采用

SPSS12.0软件统计学处理，计量资料以均数±标准差 (±s)表示，其中组间比较均数用t检验。计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。