陈霞 王琳 张金格 周雷贵

肝性脑病是各种肝病的晚期并发症，是代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调的综合症，死亡率高，发病机制尚未完全阐明[1]。多年来，研究证明，氨中毒假说是肝性脑病主要发病机理因此降低血氨是治疗肝性脑病的主要方法之一，而门冬氨酸鸟氨酸能显著降低肝性脑病的血氨水平，乳果糖可酸化肠道，改变肠道菌群，减少氨的吸收，促进肠道内毒素的排泄[2]，因此两者联合起到协同作用。回顾我院对60例肝性脑病患者的治疗，并取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2004年4月～2010年2月我院消化科符合肝性脑病诊断标准住院患者60例。其中男34例，女26例，平均年龄(53.2±11.1)岁。随机分为治疗组和对照组各30例，两组年龄、性别、病因、病程、肝功child-pugh级以及肝性脑病临床分期等均有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组在常规治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸加入5%葡萄糖注射液250ml，第一天10g，6h一次至患者清醒后减半，而对照组仅用常规治疗（谷氨酸钾及谷氨酸钠）

1.3 观察指标

记录两组患者从意识障碍到完全清醒的时间。如院当时、5d、7d、10d各个阶段的肝功情况以及死亡率。统计学方法计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料x2检验。P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者清醒时间，见表1。治疗组恢复清醒时间明显短于对照组，差异经t检验有统计学意义（P＜0.005）。

表1 两组患者完全恢复清醒所用时间的对照

两组患者治疗后死亡率情况，见表2。结果显示，治疗组的死亡率明显低于对照组，差异经检验有统计学意义χ2=5.04（P＜0.025）。……