贾德文

感染性休克主要病理生理改变是组织器官缺血低氧，而血管活性药物是改善组织器官缺血缺氧的有效措施。感染性休克临床表现以面色苍白、四肢发凉、皮肤发花、尿量减少、血压下降为主要特征[1]。本研究在保持充足前负荷状态下，观察不同血管活性药物对感染性休克患者的临床疗效，为感染性休克合理选用血管活性药物提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象为我院2008年9月～2011年6月急诊收治的感染性休克患者共80例(男44，女36)，年龄21～69岁，平均年龄2.6岁。原发病分布：重症肺部感染34例，中毒性菌痢24例，暴发性流脑12例，败血症10例。

1.2 分组治疗方法

充分液体复苏达充足前负荷状态后，患者心脏指数(CI)稳定≥3.0 L／(min·m2)，平均动脉压(MAP)≥9.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，所测肾功能指标作为基础值。80例患者然后随机平均分成两组，两组之间比较年龄、性别、病因、APACHEⅡ病情评估均无统计学差异。对照组常规给予抗感染、扩容、纠酸、肾上腺皮质激素减轻中毒症状，并用多巴胺 1～10μg/(kg·min)，治疗组在用多巴胺的基础上，按病情轻重以每次0.3～0.5mg／kg缓慢静注山莨菪碱，每15～30min给药1次，至面色肢端皮肤转红润温暖，尿量增加，呼吸改善，心跳有力后改为60min左右1次，以后再适当延长至2～4h 1次，维持24h左右。

1.3 疗效判断标准

①显效：用药12 h内收缩压回升至＞10.7 kPa或比原增加4.00 kPa以上，神志转清，紫绀、呼吸困难缓解，尿量增加；②有效：用药12 h后至24 h内收缩压才回升至＞10.7 kPa或比原增加4.00 kPa以上，神志转清，紫绀及呼吸困难缓解，尿量增加者。③无效：用药24 h后收缩压仍在10.7 kPa以下或增加不到4.00 kPa，临床症状体征未改善或恶化者[2]。……