刘万福

人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）是目前公认治疗髋部疾病的疗效肯定的主要治疗方法，能够明显减轻关节疼痛，恢复关节功能，适用于股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节先天性发育不良等各种髋关节疾患。自2005年至2008年我院采用人工全髋关节置换术治疗各类髋部疾病患者43例，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者43例，其中男29例，女14例；年龄45-89岁，平均68.6岁；均为单侧髋关节受损，其中左髋25例，右髋18例。股骨颈骨折11例、股骨头坏死15例、骨性关节炎13例、先天性发育不良4例。伴有冠心病2例，糖尿病5例，高血压7例。均采用骨水泥型人工全髋关节假体。

1.2 手术方法

43例患者全麻插管后，采用健侧卧位，常规消毒铺单。选用标准后外侧入路切开约10cm，逐层切开，显露大转子以及短外旋肌群，于股骨附着处切断肌群后牵开，显露关节囊后壁。于头颈交界处切开关节囊，屈髋、内收、外旋将股骨头脱位。摆锯截断股骨颈并取出股骨头留作植骨用。从小到大依次用各个型号的髋臼锉清理髋臼及周围软组织，保持外展45°前倾15°，磨削髋臼软骨面，直至软骨下骨面出现均匀点状渗血，磨削过程中需尽量保留皮质下松质骨。而后选择合适大小的髋臼假体用骨水泥固定，注意外展前倾角度。之后修理股骨干截骨切口，注意保留大转子。应用从小到大各号髓腔锉反复扩髓，根据扩髓后髓腔大小置入髓腔远端塞，选择合适的假体柄，插入髓腔用骨水泥固定。……