董 晶

广东省中山市东凤医院，广东中山 528425

近年来，随着围产医学的发展，麻醉技术的提高，以及人们思想观念的改变，剖宫产率不断上升，由此带来相应的并发症不断出现，剖宫产率上升到一定水平后，再盲目提高，不但不能降低围产儿病死率，反而有可能使之增加，这就要求产科医生正确掌握手术指征，适时施行手术，提高操作技术水平[1]。本人通过分析我院1568例剖宫产指征，探讨降低剖宫产有效的方法。

1 临床资料

我院2008年9月~2011年9月分娩总数5227例，其中剖宫产1568例，剖宫产率为30%。剖宫产孕妇中年龄21~40岁，平均30.5岁。初产妇1255例，经产妇313例。孕周34~42周，平均38周。双胎23例，其余均为单胎妊娠。

对所有病历及相关资料进行登记，按手术指征例数多少排序，计算出构成比。

2 结果

2.1 剖宫产指征及构成比（表1）

表1 剖宫产指征及构成比

2.2 导致部宫产率升高的主要因素

难产、胎儿窘迫、社会因素、妊娠合并症。

3 讨论

在本世纪50~60年代各个国家的剖宫产率都在5%上下，但是自70年代以来，剖宫产率不断上升，目前在美国及大多数国家剖宫产已达15%~20%，个别国家甚至高达25~30%，剖宫产率的上升，主要和以下因素有关：第一胎分娩比例增高，特别是只希望分娩一次的产妇增多；第一胎高龄孕妇的增多，胎儿电子监护仪发展以来，胎儿窘迫的发生率明显增加，剖宫产率也随之增高；臀位的剖宫产率增加；阴道中位产钳助产的明显减少使剖宫产增加。为避免医疗纠纷而使医务人员不恰当的放松剖宫产指征在我国则是重要因素，个别城市的剖宫产率竟高达40%以上。……