冠心病患者窦性心率震荡的临床应用价值探讨
2012-09-07李云波
冠心病是临床较为常见的心血管疾病,如何对冠心病患者进行危险度分析评估及预后的预测,从而采取有效的治疗方案,已成为临床研究的热点。目前临床应用的室性早搏频度、心室晚电位、T波电交替、压力反射敏感性(BRS)、QT离散度、心率变异性(HRV)等指标因受到敏感度、特异度、阳性预测值的限制,需要探求新的预测方法加以完善和补充。随着病理生理学的发展,窦性心率震荡(HRT)因其无创、简单、可靠等优点[1],在临床分析评估冠心病危险度及预测预后方面得到了广泛应用。本文将通过观察随访,进一步探讨冠心病患者窦性心率震荡的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组患者均参照国际心脏病学会及WHO冠心病诊断标准,并结合相关的临床及实验室检查确诊为冠心病,其中男性患者42例,女性 32例,年龄56~81岁,平均年龄 68.2岁,病程7~22年,平均13.5年。对照组患者均经影像学检查、功能学检查以及实验室检查排除心脏器质性病变,其中男性患者46例,女性28例,年龄55~79岁,平均年龄 66.5岁,病程8~20年,平均13.3年。
1.2 研究方法
采用美国美高仪公司生产的TOP-12.6型动态心电图,通过人机对话排除房颤、伪差、干扰等影响研究结果的因素,通过分析系统自动检出符合条件的室性早搏。计算心电图中反映窦性心率震荡(HRT)两项指标,即窦性心率震荡的初始值(TO)和窦性心率震荡的斜率(TS)。
1.3 计算指标
震荡初始(TO)指室性期前收缩后初始阶段窦性心率出现加速的现象,其计算公式为:TO=(RR1+RR2)-(RR-1+RR-2)/(RR-1+RR-2)×1000%,其中RR1和RR2代表室性早搏代偿间歇后的前2个R间期均值,RR-1和RR-2为室性早搏配对间期前的2个RR间期均值,TO<0表示心率正常,TO>O则表示异常。……
