李菊 杜坚

红河州第二人民医院妇产科，云南红河州 654300

宫外孕也称异位妊娠是常见的妇科急腹症，是指受精卵在官腔以外着床的妊娠，我国宫外孕发病率约为1%～2%，但近年来由于受到初次性交年龄降低、人工流产率升高等多种因素的影响，其发生呈现年轻化、发生率升高等趋势[1]。受精卵的异位妊娠不但无法正常发育，如得不到及时有效的治疗，会威胁育龄妇女的生命与再次妊娠的可能。常规的药物保守治疗仅对早期患者有效，而开腹手术对患者损伤较大，随着腹腔镜微创技术的引入，如何有效保留患者输卵管结果和正常的生育功能，使宫外孕患者达到最大程度上的康复的问题得到了有效的解决。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008～2011年行腹腔镜治疗的宫外孕患者84例作为观察组，平均年龄（28.1±4.5）岁（21～37 岁），未产妇 37 例，经产妇47例，其中流产史患者18例，异位妊娠部位：输卵管壶腹部57例，伞部8例，峡部19例；另选择同期行开腹手术的宫外孕患者 52 例作为对照组，（27.4±5.6）岁（19～38 岁），未产妇 22 例，经产妇30例，其中流产史患者12例，异位妊娠部位：输卵管壶腹部37例，伞部5例，峡部10例。两组患者在年龄、产次、病程和停经时间等资料方面不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者均以不同程度的停经、不规则阴道流血史、腹痛或下肢痛为临床表现。根据症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平和盆腔B超检查明确。

1.3 方法

1.3.1 腹腔镜手术治疗 观察组84例患者全麻后取35°臀高头低位，常规CO2气腹形成，腹腔压力维持在1.73～2.0Kpa，于脐部和两侧下腹（相当于麦氏点水平）行标准的3个套管穿刺口，分别放入10和5mm Trocar作为手术操作口，若积血过多，应先以吸管吸出。……