彭庶伟

重庆市万州区第五人民医院麻醉科，重庆 404020

分娩过程中轻度疼痛可引起剧烈反应使情绪更加紧张，剧烈疼痛会使产妇产生焦虑、恐惧、紧张心理，紧张焦虑使神经介质分泌增多，影响子宫有效收缩，延长产程，副交感神经反射可使产妇恶心、呕吐，大量出汗、脱水，酸中毒，致胎儿宫内窘迫，甚至窒息，分娩安全、无痛苦是医患共同关注的焦点[1]。本研究主要探讨罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年1月本院产科收治的住院无痛分娩者90例，均为头位单活胎，随机分为两组，观察组45例，年龄19～35岁，平均28.2岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重53～79kg，平均68.9 kg，孕龄 37～42周，平均39.6周；对照组 45例，年龄19～36岁，平均27.9岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重52～78 kg，平均68.7 kg，孕龄37～42周，平均38.9周；两组年龄、ASA分级、体重以及孕龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本组所有产妇在进入活跃期，宫口开大3 cm后进入产房进行硬膜外穿刺留置导管实施硬膜外镇痛，其中硬膜外穿刺点选择为L2～3，导管向头端置入3 cm，妥善固定，将患者仰卧位后注入1%利多卡因5 mL，确定硬膜外导管位置正确以及排除全脊麻置入血管丛内后，对照组使用0.2%盐酸罗哌卡因（耐乐品，阿斯利康公司生产）10 mL经硬膜外导管注入，并连接0.2%盐酸罗哌卡因100 mL的自控镇痛装置，观察组则使用0.1%的盐酸罗哌卡因+1.5 μg/mL的芬太尼10 mL经硬膜外导管注入，后同样连接100 mL的自控镇痛装置，其中镇痛泵背景量为10 mL/h，锁定时间为30 min，单次自控加药量为5 mL，观察产妇宫口情况，待宫口开全后停止给药。比……