李卫华 尹雪峰 潘君姬 黄 志 曾龙安

湖南省洞口县中医院精神科，湖南洞口 422300

临床实践表明精神分裂症中合并抑郁症状的发生率为20%～70%[1]，部分患者还伴有严重的抑郁症症状，也是导致精神分裂症患者自杀的高危因素。及时发现，早期对症治疗是关键。本文通过观察研究齐拉西酮对伴发抑郁症状精神分裂的临床效果，总结其临床应用价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年6月～2011年6月84例伴发抑郁症状精神分裂的患者，男50例，女34例，年龄21～46岁，平均（31.5±4.9）岁，均符合CCMD-3精神分裂症的临床诊断标准[2]，入院时的HAMA和HAMD评分均超过17分，PANSS评分均超过30分，皆排除齐拉西酮和利培酮药物禁忌证、合并严重的躯体症状、无法配合治疗的患者，随机分为观察组和对照组，各42例，观察组使用齐拉西酮治疗，对照组使用利培酮治疗，观察比较两组的治疗效果。两组患者从年龄、性别、精神评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 使用齐拉西酮治疗，起始剂量为20 mg/d，口服总剂量为60～160 mg/d，8周为1个疗程，治疗期间可根据患者的具体病情给予苯二氮卓类或抗胆碱能类药物治疗。

1.2.2 对照组 使用利培酮治疗，起始剂量为1 mg/d，口服总剂量为2～6 mg/d，8周为1个疗程，治疗期间可根据患者的具体病情给予苯二氮卓类或抗胆碱能类药物治疗。

1.3 评分标准

1.3.1 抑郁及焦虑评分 分别在治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，具体评分标准如下：评分≤7分为正常，减分率≥50%为轻度，减分率为25%～49%为中度，减分率<25%为重度。总有效率=正常率+轻度率。

1.3.2 疗效评价标准 分别在治疗后使用阳性和阴性症状量表（PANSS）对疗效进行评价，痊愈：经治疗后PANSS评分的减分率≥75%；……