崔慧娟

山东省兖矿集团总医院儿科，山东邹城 273500

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿临床常见严重疾病之一，经调查早产儿发病率明显高于足月儿，主要病因是新生儿脑局部血液减少，脑血流自动调节功能破坏而致脑缺氧缺血性坏死[1]。HIE发病进程复杂，伴随呼吸系统、循环系统及消化系统等多重并发症，可介导多种脏器损伤，并直接产生神经毒性导致脑组织不可逆坏死。本院对部分HIE患儿行纳洛酮治疗，疗效满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院儿科2009年12月～2011年6月收治的44例新生儿HIE患者，符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准》[2]，患儿出生时均有窒息史，发病48 h内入院，临床症状包括兴奋、嗜睡、肌张力降低、消化功能紊乱等，严重者出现痉挛和呼吸衰竭。观察组：23例，男12例，女 11 例，胎龄（31.3±2.3）周，出生体重（3.73±0.69） kg；HIE 分级：轻度14例，中度6例，重度3例。对照组：21例，男11例，女 10 例，胎龄（29.7±2.1）周，出生体重（3.88±0.73） kg；HIE 分级：轻度13例，中度5例，重度3例。两组患儿在年龄、性别、出生体重、发病时间、发病程度及各项辅助检查等指标差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予常规治疗，包括：（1）供氧；（2）呼吸道清洁，导管吸取口咽和鼻腔黏液；（3）营养支持，维持正常血糖水平和水电平衡；（4）控制感染，阿莫西林静脉滴注，30 mg/kg，2次/d；（5）抗惊厥，苯巴比妥静脉滴注，0.1 g/次，酌病情 1～2 次/d；（6）降低颅内压，甘露醇静脉滴注，0.25 g/kg，酌病情 1～2 次/d；（7）改善循环，静脉滴注复方丹参注射液；（8）对部分颅内出血患儿加用酚磺乙胺。观察组在对照组基础上静脉滴注盐酸纳洛酮注射液，每次0.05 mg/kg，以10%葡萄糖50 mL溶解，依病情严重程度每天滴注1～3次。……