任 远 刘如兰 银川市中医医院（银川 750001）

笔者于2005年10月，采用十枣汤加味联合胸膜腔局部治疗晚期恶性肿瘤胸腔积液30例，并设对照组观察，取得较好疗效，现报道如下。

临床资料 本组60例，男性39例，女性21例，年龄41～72岁，平均年龄53.5岁，所有病例均经病理学或细胞学结果证实，有明确原发灶者31例，胸水中找到癌细胞44例，49例胸腔积液为血性；肺癌37例，乳腺癌6例，消化道肿瘤16例，卵巢癌1例；胸腔积液为中量或大量；Karnofsky评分50～70分；预计生存期＞2个月。入选病例随机分为治疗组30例，男19例，女11例，年龄41～72岁，平均年龄54.4岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄43～69岁，平均年龄51.9岁；两组病例在性别、年龄、病程、临床合并症、治疗前胸水定量检测等方面的情况基本相似，两组的临床资料经统计学处理，组间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 所有病例均不适宜进行全身化疗或放弃化疗，自愿接受中西医结合治疗方案。

治疗组采用加味十枣汤联合胸膜腔局部治疗。加味十枣汤：甘遂捣为散醋制0.5g，京大戟醋制1.5g，炙黄芪、生牡蛎、莪术、夏枯草各30g，茯苓、栝楼各20g，人参、葶苈子各10g，大枣劈开20枚。先将诸药冷水煎2次共取药汁600mL，后去滓纳甘遂末，每日1剂，分3次，空腹及两餐前温服，连服2周。胸膜腔局部治疗：采用单腔中心静脉导管胸膜腔留置闭式引流，患者取坐位，心电监护，B超确定穿刺位置，局部消毒，无菌操作，铺巾，2%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022147）局部麻醉，将导管远端开侧孔防止导管阻塞，用穿刺针穿刺至积液流出，依次穿入导丝、拔穿刺针、沿导丝置入事先已开侧孔的静脉导管，导管置入胸膜腔10cm～15cm，拔导丝，局部固定，接一次性无菌引流袋。……