梁丽 李万山

（重庆医科大学附属儿童医院 口腔科，重庆 400014）

异位胸腺（ectopic thymus）临床上极少见，且最常见于颈部，以左侧多见，也可发生在气管前方或者上腔静脉后方。重庆医科大学附属儿童医院口腔科收治1例胸腺异位导致右颌下包块的患者，现报道如下。

1 病例报告

患儿，男，1月22天，2009年4月7日因“发现右侧颌下区包块1月余”就诊于重庆医科大学附属儿童医院口腔科。

现病史：患儿家长1月前无意发现患儿右侧颌下有一约“花生米”大小的包块，无明显症状。包块呈缓慢进行性增大，抗炎治疗无明显疗效。患儿一般情况正常，系第一胎，剖腹产，无手术史、药物过敏史及传染病接触史。父母体健，家族中无遗传史及类似病例。入院前在门诊行B超检查见：右颌下实质性结构，内有血供，与胸腺相似。

专科检查：患儿右侧颌下区明显膨隆，局部可扪及4.0 cm×3.5 cm×2.5 cm大小的包块，质地柔软，活动性不明显，与周围组织分界清楚。入院后B超检查示：右侧颌下腺较左侧明显肿大，其内结构未见明显异常。入院后行胸片检查示：心影、胸腺影部分重叠。颈部增强MRI平扫见：右侧颌下区一团块状实性异常信号影，大小约3.7 cm×2.4 cm×1.4 cm，边界较清楚，胸腺大小、形态、信号未见明显异常，影像诊断右侧颌下腺区肿块，血供不明显（图1）。

图1 术前MRIFig 1 Preoperative MRI

治疗：给予抗炎治疗6 d后包块未见缩小。于术前再次行B超检查见：右侧颌下腺稍增大，较前有所减小，其内回声基本均质，血供丰富（图2）。

全身麻醉下行右侧颌下包块切除术。术中见包块位于右侧颌下区，切开颈深筋膜浅层后即显露肿物，与颌下腺及周围组织分界清楚；……