何芸 陈俊良

（泸州医学院附属口腔医院 口腔外科，泸州 646000）

下牙槽神经阻滞麻醉后出现失声，国内外文献鲜有报道。笔者在临床工作中遇到1例患者下牙槽神经阻滞麻醉后失声，现报告如下。

1 病例报告

患者，女，34岁，2010年8月以右下颌第三磨牙食物嵌塞2年为主诉来泸州医学院附属口腔医院就诊，要求拔除患牙。自诉该牙曾有冷热痛和夜间痛史。

经查体及辅助检查排除手术禁忌证后，签署手术同意书，拟局部麻醉下拔除右下颌第三磨牙。消毒，铺巾，2%利多卡因行口内法下牙槽神经、舌神经、颊神经麻醉。口内标志点进针约2 cm，抵骨面后回抽无血推注麻药2mL，边退针边推注麻药2mL。5min后患者下唇开始麻木，但自觉咽喉部不适，有呕吐感，声音稍嘶哑。7 min后，患者自觉下唇更加麻木，发声困难，只能发单音节字。8 min后，完全不能讲话，紧张，流泪，哭泣时能发出虚弱的耳语声。

立即检查患者的基本情况：生命体征平稳，脉搏、呼吸正常，意识清楚，下唇和舌尖麻木，口内未查见异物等，完全不能讲话，但能用文字表达想法。请耳鼻喉科医生会诊，声带和咽喉部未见明显异常，少量饮水无呛咳和吞咽困难。立即打开窗户，协同家属一起安慰患者，使患者精神放松。患者精神逐渐放松后，少量进食，到室外放松心情转移注意力。约2 h后，患者下唇和舌尖麻木感基本消失，能自如说话，语言功能恢复，无不适感等症状。

2 讨论

下牙槽神经阻滞麻醉常见并发症有血肿、暂时性面瘫等，但引起失声鲜有报道[1]。……