张长江，夏豪，李元红，及心

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗（PCI）目前已被广泛接受[1]。桡动脉为肌性动脉，同其他穿刺部位血管相比血管壁弹性纤维较多，血管壁中肾上腺素能受体以α1为主，对儿茶酚胺敏感，且桡动脉直径细小、易受到器械激惹等因素，故桡动脉痉挛（radial artery spasm，RAS）在经桡动脉介入诊治中较为多见[2]，RAS后易造成插管困难，影响介入成功率。法舒地尔属于Rho激酶抑制剂，是一种新型扩血管药物，本研究对术前应用法舒地尔与联合应用硝酸甘油+维拉帕米防治RAS的有效性进行了比较。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2008年5月至2012年4月在我院行PCI的300例冠心病患者，其中男性191例，女性109例，年龄35～79岁；合并有高血压病史者68例，心律失常病史者20例。纳入受试者术前行Allen试验均为阳性，排除慢性肾功能衰竭、雷诺氏综合征、锁骨下动脉和（或）无名动脉严重疾病及由于桡动脉穿刺原因失败改行经股动脉穿刺患者。

1.2 方法选用TERUMO公司的桡动脉穿刺套件，以改良的Seldinger法行右桡动脉穿刺，置入5F动脉鞘管后进行冠状动脉造影及相应介入治疗。法舒地尔组（n=102）在术前半小时常规生理盐水建立静脉通路，并静滴法舒地尔30mg；硝酸甘油+维拉帕米组（n=88），于术前半小时常规生理盐水建立静脉通路，在置入动脉鞘管后经鞘管注入硝酸甘油200μg、维拉帕米5mg。对照组（n=110），仅于术前半小时生理盐水建立静脉通路，无其他处理。

1.3 观察指标及标准 在导管操作过程中若出现：①前臂的持续性疼痛；②导管操作时疼痛；③回撤鞘管时疼痛；……