李洁，齐向前，林祥灿

随着人们生活水平的不断提高，高血压病已成为危害人类健康的严重疾病，如同时合并外周血管病变，则发生心肌梗死、脑卒中的危险性大大增加[1]。动脉粥样硬化（AS）是该类疾病的重要病理基础，由于颈动脉位置表浅、易被体表超声检测，因此颈动脉内膜-中层厚度（IMT）现已成为观察动脉硬化病变的一个窗口。IMT的增加可作为预测心血管患病和病死率的独立危险因素。曾有报道高同型半胱氨酸血症（HCY）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）是高血压和冠心病等心血管病的危险因素。本研究进一步探讨了老年高血压患者颈动脉IMT与二者的相互关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2011年1月至2012年1月入我院心内科住院的老年高血压患者115例（男69例，女46例），均符合1999年WHO高血压防治指南的诊断标准，即年龄≥60岁，收缩压（SBP）≥140mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。排除标准：继发性高血压、合并感染、免疫系统疾病及肿瘤、肾功能不全、心功能不全及脑卒中患者。

1.2 方法

1.2.1 IMT检测 采用ACUSONS2000彩色多普勒显像仪（探头频率10MHz）。检查对象去枕仰卧，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部。扫查左及右颈总动脉远端分叉1cm处、颈内动脉起始端、 颈动脉窦部IMT值3次，取平均值为IMT值。根据颈动脉粥样硬化的程度，将老年高血压患者分为颈动脉IMT正常组（IMT≤1.0mm，n=36），颈动脉IMT增厚组（1.0mm＜IMT＜1.3mm，n=38），颈动脉斑块形成组（IMT≥1.3mm，n=41）。

1.2.2 生化指标方法 空腹采血，采用酶比色法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），采用循环酶法测定HCY，采用胶体金法测定hs-CRP。……