孙厚长 吴恩福 李章铭 ( 温州医学院附属第一医院 35000 ; 温州医学院)

胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种少见的良性或低度恶性的胰腺肿瘤，临床表现不典型，术前误诊率高。现回顾分析2007 年1月至2011 年1月我院收治的7例经手术病理及免疫组化检查证实为SPTP的病案资料，探讨其CT表现及特征，并复习相关文献，旨在提高对该病的术前诊断水平。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组7例，女性6例，男性1例；年龄16～73 岁，中位年龄25 岁。临床表现：除2例因左上腹疼痛入院外，其他5例均为体检时发现胰腺占位入院。

1.2 仪器与方法 采用GE Light Speed 16 层螺旋CT机，扫描条件为120kV、200mA，层厚及层间隔均为5mm，螺距为1，矩阵512 ×512 。所有病例均予CT平扫加三期增强扫描，动脉期28～30s ，静脉期60～70s 。造影剂采用非离子型造影剂优维显(350 mgI/ml)，经肘静脉注射，注射速率为2.5 ～3.0ml/s，剂量80～100 ml。扫描范围自膈顶至两肾下极水平。

1.3 结果

1.3.1 肿瘤部位、大小及形态 肿瘤位于胰尾部4例，胰体部2例，胰颈部1例。肿瘤均为圆形或类圆形，边缘光滑。肿瘤最大截面范围40mm×35mm～95mm×60mm。

1.3.2 CT平扫及增强表现 CT平扫:7 例肿瘤均表现为胰腺内较大或巨大囊实性占位，6例囊性为主病灶可见包膜，囊壁厚度1～3mm，1例囊壁可见钙化；1例以实性为主，但病灶内可见多发囊变区。6例不伴有胰管及胆管扩张，1例见胰管轻度扩张。6例与周围组织分界清楚，1例分界欠清。平扫肿瘤CT值3～42HU，周围正常胰腺组织CT值35～65HU。增强扫描病灶实性部分及囊壁于动脉期轻度强化，CT值60～85HU，明显低于周围正常胰腺组织的85～150 HU；静脉期病灶呈渐进性强化，强化程度高于动脉期，CT值75～90HU，但仍低于周围正常胰腺组织的75～135 HU。……