谢淑华 耿立成

目前，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apaea syndrom，OSAS)发病率呈逐年上升趋势，进而使行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的患者逐渐增多。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是高危手术，术后患者咽喉部疼痛很明显，术后48 h内患者镇痛需求高，患者苏醒期疼痛常引起患者的躁动，但由于UPPP手术后呼吸道梗阻症状不会马上消失，过度镇静又会加重呼吸困难[1]，为了减轻患者痛苦，减少躁动发生，保证麻醉安全，需要对UPPP术后患者进行良好的镇痛。我们观察了UPPP手术结束前给予地佐辛术后镇痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年6月至2011年10月间ASAI-II级，拟行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSAS患者30例。年龄30～55岁，全部为男性患者，所有患者术前未接受阿片类镇痛药物治疗。

1.2 方法 患者均于入室后开放静脉，连接多功能监护仪监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)麻醉诱导前肌内注射阿托品0.5 mg，静脉注射咪达唑仑2 mg，患者行丁卡因喷喉表麻，环甲膜穿刺利多卡因气管内表麻，纤维支气管镜清醒气管插管，待确定气管导管位置后，静脉注射芬太尼3 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库胺1.5 mg/kg，待患者意识消失，肌松完全后接麻醉机控制呼吸。术中间断静脉注射肌松药。机械通气:潮气量6～8 ml/kg，频率12次/min，维持 PETCO2在35～45 mm Hg之间。术中采用静吸复合麻醉，吸入七氟烷，静脉泵入异丙酚、芬太尼维持麻醉，麻醉深度通过调节异丙酚、芬太尼泵入速度调节。手术结束时停止麻醉药物，静脉注射地佐辛(扬子江药业生产，产品批号10082321)10 mg，给药后开始观察数据，用纯氧行间歇正压通气至自主呼吸恢复，必要时以阿托品、新斯的明拮抗肌松。……