张颖 高庆伟 王淑兰

隐匿性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是指血清学检测HBsAg阴性，而血清和/或肝组织HBV DNA阳性的一种HBV感染状况［1］，这种感染状态可发生于抗-HBc和/或抗-HBs阳性的患者，也可见于HBV血清标志物均阴性的个体［2］。临床上约5% ～10%慢性肝病患者依据临床表现、常规生化和血清学检查仍不能明确病因，其中一部分患者通过肝穿刺活检和(或)血清HBV DNA的检测，确诊为隐匿性HBV感染［3，4］。而隐匿性HBV感染可引起不明原因肝病，甚至可能引起肝细胞肿瘤［5］，此外，隐匿性HBV感染者还可能作为传染源造成HBV的传播。我国HBV感染常见，普通人群HBsAg阳性率7.18%［6，7］，而对隐匿性 HBV 感染所致隐匿性慢性乙型肝炎的临床观察报告较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从隐匿性乙型肝炎病毒感染者进展为隐匿性慢性乙型肝炎患者5例，入选病例中平均年龄37.6岁，其中男性3人、女性2人;既往有急性乙型肝炎病史者1人，无肝炎病史者4人;有家族史2人，无家族史2人，家族史不详1人;首诊时间在2003年1月至2005年6月，首诊化验结果:HBVDNA阳性5人，其中 Ab-HBs、Ab-HBc阳性2人，Ab-HBs、Ab-HBc、Ab-HBe阳性 2 人，Ab-HBs阴性、Ab-HBe阳性1人。

1.2 诊断标准符合《慢性乙型肝炎防治指南》，排除其他类型肝炎病毒、HIV等合并感染，排除药物性肝病、酒精性肝病及自身免疫性肝病。

1.3 方法 HBV DNA的检测:采用乙型肝炎病毒核酸定量检测试剂盒(PCR-荧光探针法，Diagnostic Kit for Quantification of Hepatitis B Virus DNA:PCR-Fluorescence Probing)，仪器:7500Real Time PCR system。具体见表1。

表1 基线特征

2 结果

5名患者分别在2006年02月至2010年03月间明确诊断，均有肝区不适、乏力、食欲不振等症状，肝功化验ALT在50-300 U/L，HBVDNA在2.0×103-5.3×107IU/ml。治疗上1例患者给予口服恩替卡韦0.5 mg/d，分别随访24、48周……