马立强 任传蔚

肌层浸润性膀胱癌及高危复发的非肌层浸润性膀胱癌目前主要是根治性膀胱全切术，其中由于膀胱切除而需术中尿流改道对于患者的手术情况以及生存质量有着重要作用［1］。目前常用的尿流改道术式有两种为回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术，对于这两种尿流改道方式的选取临床有争议。本研究分析这两种尿流改道方式的利弊，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选取68例行根治性全膀胱切除术的膀胱癌患者，其中男49例，女19例，平均年龄(63.4±5.8)岁。入选标准:①经泌尿系B超、盆腔CT等检查确诊。②既往无严重心肺及凝血功能异常。根据治疗方案不同分为:Ⅰ组，予以回肠膀胱术，共33例;Ⅱ组，予以原位回肠新膀胱术，共35例。两组在性别、年龄、既往内科疾病史差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法 Ⅰ组:在距回盲部15 cm处切取游离20 cm带系膜回肠袢。回肠连续性恢复后，关闭游离回肠袢的近端。将游离回肠袢与双侧输尿管行端侧吻合，置输尿管支架管，其中一端在回肠膀胱远端拖出，并在右下腹壁造瘘［2］。Ⅱ组:在距回盲部15 cm处切取40 cm带系膜回肠袢，关闭肠系膜裂口。沿肠系膜对侧缘将带蒂回肠段剖开，把回肠段折叠成W形，形成新的膀胱，游离两侧输尿管，输尿管与新膀胱作外翻间断缝合，并于输尿管内置支架管，从腹壁引出［3］。

1.3 临床指标比较 比较两组的手术情况，包括手术时间、手术出血量、愈合时间及住院时间;术后并发症情况，包括切口感染、尿失禁、肠瘘、不完全肠梗阻、泌尿系感染等。……