李秀昕 刘丽平 许晓燕

山东省冠县人民医院心内科，山东冠县 252500

高尿酸血症与冠心病关系的研究

李秀昕 刘丽平 许晓燕

山东省冠县人民医院心内科，山东冠县 252500

目的探讨高尿酸血症与冠心病的关系方法选择临床确诊的冠心病患者43例及同期健康查体者50例，分别检测两组对象的血尿酸、血脂以及血糖结果冠心病患者的血尿酸、高密度脂蛋白 （HDL）、低密度脂蛋白（LDL）与健康人相比较，差异具有统计学意义（P<0.01）；2、3支冠脉病变与单支病变者相比较，差异具有统计学意义。 结论冠心病患者的血尿酸明显升高，高尿酸血症很可能是冠心病发生的另一大危险因素。

高尿酸血症；冠心病；关系；研究

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是指嘌呤物质的代谢出现障碍而导致的一种病患。随着现代生活的改善，人们的饮食结构出现了明显的改变，HUA患病率随之升高，且由于HUA与传统的多种危险因素，如高血压、血脂不正常及冠心病等关联，因此，HUA与冠心病二者的关系，对冠心病存在的影响备受人们的关注[1]。已有资料证实，高尿酸血症的水平在冠心病患者中高于非冠心病患者[2]。本文选择43例临床确诊的冠心病患者与50例健康查体者进行对比分析，进一步探讨高尿酸血症与冠心病之间的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1～10月本院住院患者，其中，行冠状动脉造影检查确诊为冠心病者43例作为观察组，男27例，女16例，平均年龄（55±13）岁。排除痛风患者、使用利尿剂、肝肾严重疾病、恶性肿瘤及其他慢性疾病等。另选择同期50例健康查体者作为对照组，男28例，女22例，平均年龄（53±10）岁，同样排除痛风、其他慢性疾病等。两组对象的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

采集空腹静脉血，分离收集血清，分别检测血清中尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）及血糖（GLU）的含量。 仪器为全自动生化分析仪。其中尿酸采用双试剂尿酸酶法检测，直接法测定HDL，酶法测定TC、TG、GLU。冠状动脉造影法：常规进行多体位照射，对冠状动脉狭窄程度进行评价。确定冠状动脉病变的程度、支数。

1.3 统计学方法

本实验数据采用SPSS 13.0统计软件处理，结果采用x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血尿酸及其他指标的比较

具体见表1。

表1 观察组与对照组的尿酸与其他指标的比较（±s）

表1 观察组与对照组的尿酸与其他指标的比较（±s）

项目 观察组 对照组UA（μmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）GLU（mmol/L）508.68±62.57 5.18±1.04 1.98±0.78 1.27±0.35 2.93±1.12 5.32±1.24 307.65±54.28 4.67±0.82 1.65±0.75 1.57±0.36 2.71±0.35 5.05±0.96

由表1可以看出，观察组血尿酸浓度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），说明高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一。两组间HDL、LDL比较，差异均有统计学意义 （P<0.01）；TC、TG、GLU这3组之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同的冠状动脉病变范围血尿酸水平比较

根据冠状动脉造影的结果，将不同的冠状动脉病变范围患者血尿酸水平进行比较，见表2。

3 讨论

尿酸是人体内嘌呤分解代谢的最终产物，其主要在肝脏及肠道通过2种黄嘌呤氧化、还原酶转化。黄嘌呤脱氢酶（XDH）与黄嘌呤氧化酶（XO），氧化次黄嘌呤、黄嘌呤形成了终产物—尿酸。在机体缺血、缺氧的状况下，XDH可逆性地转化为XO，同时，UA的底物增多可生成大量UA[3]。尿酸也是一种主要的水溶性内源性的抗氧化剂，而氧化剂的增加与动脉粥样硬化密切相关，而动脉粥样硬化又正是冠心病发生、发展的基础。

表2 不同的冠状动脉病变范围血尿酸水平比较（±s）

表2 不同的冠状动脉病变范围血尿酸水平比较（±s）

注：2支病变组与单支病变组比较，P<0.05；3支病变组与单支病变组比较，P<0.01

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但尿酸升高到一定程度，尿酸的抗氧化能力则被氧化应激所掩盖，从而导致心血管事件的发生[4]。其次，尿酸浓度升高可导致尿酸盐结晶在血管壁上沉积，直接损伤血管内膜，促进冠状动脉病变的发生和发展。另外，UA可激活血小板，促使ADP等血管活性物质释放增多，从而破坏血管内皮细胞，加速了脂质的沉积。同时促进LDL的氧化及脂质的过氧化，并产生更多的氧自由基，使血小板的黏附性明显增加[5]，加速形成动脉硬化。

大量研究提示，冠心病的易患因素除了肥胖、高血压、脂质紊乱、高糖外，血尿酸的增高也可作为CHD发病的独立危险因子。最近研究又发现，尿酸作为心血管病的一个危险因子是心力衰竭患者的预后观察指标，与多种炎性因子具有独立相关性[6]。本试验结果显示，CHD患者血清中UA较对照组水平明显增高（P<0.01），提示高尿酸血症是冠心病的可能危险因素之一；而且冠状动脉病变越严重，其UA水平越高。

为了预防冠心病的发生，降低死亡率，除了注意糖与脂的代谢，减轻体重，控制血压，同时预防高尿酸血症的发生，是非常有必要的。早期预防并发症，少量甚至避免进食高嘌呤食物，适当锻炼，多饮水等多种途径降低尿酸；慎用利尿剂、戒酒，从而做到预防高尿酸血症和（或）痛风的发生。而对冠心病患者应常规进行UA测定及定期监测，并进行早期干预，对预防心血管事件的发生有重要意义。

[1]王翠，李文健.高尿酸血症与冠心病危险因素关系的探讨[J].医学理论与实践，2008，21（4）：380-381.

[2]张赛丹，杨天伦，唐红专，等.冠心病与血尿酸的水平相关性分析[J].中国现代医学杂志，2001，11（8）：30-31.

[3]Onat A，Uyarel H，Hergenc G，et al.Serum uric acid is a determinant of metabolic syndrome in a population-based study[J].Am J Hypertens，2006，19（10）：1055-1062.

[4]Strazzullo P，Puig JG.Uric acid and oxidative impact on cardiovascular risk[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2007，17（6）：409-414.

[5]党晓霞，蔡琴，赵旅.高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2002，30（3）：151.

[6]Ruggiero C，Cherubini A，Ble A，et al.Uric acid and inflammatory markers[J].Eur Heart J，2006，27（10）：1174-1181.

Research of relationship of hyperuricemia and coronary heart disease

LI Xiuxin LIU Liping XU Xiaoyan

Cardiology Department,Guan County People′s Hospital of Shandong Province,Guan County 252500,China

ObjectiveTo explore the relationship of hyperuricemia and coronary heart disease.MethodsForty-three cases clinically diagnosed with coronary heart disease and the same period 50 cases of healthy people were detected the serum uric acid,lipids and blood sugar.ResultsSerum uric acid,high-density lipoprotein (HDL)and low-density lipoprotein(LDL)of coronary heart disease patients compared with healthy people,the difference was statistically significant(P<0.01).The 2,3 branch coronary artery lesions compared to single artery lesion,the difference was statistically significant.ConclusionThe serum uric acid of coronary heart disease patients is significantly increased;hyperuricemia is likely another major risk factor of coronary heart disease.

Hyperuricemia;Coronary artery disease;Relationship;Research

R541.4

A

1674-4721（2012）10（c）-0059-02

2012-08-07 本文编辑：林利利）