王佳铭 王长青 马 震

(吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012)

据资料统计，欧美国家60岁以上的老年乳腺癌患者占乳腺癌发病率的48.0%〔1〕，在我国随着老龄人口比例的增加，老年乳腺癌的发病率也逐年增加，由于老年乳腺癌病人卵巢功能锐减，雌激素水平低下，新陈代谢减弱，故此类病人常伴有其他并发症，使其诊治具有特殊性。本文拟探讨老年乳腺癌病人的临床特征及影响预后的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组95例患者，均为女性，占我科同期乳腺癌患者的6.3%(95/1 512)，年龄65～84岁，中位年龄71岁。自发现肿物或乳头溢液至就诊时间为3 w～11年，平均22个月。59例病人合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓、肺部疾病等内科疾病。

1.2 病理诊断与临床分期 本组所有患者均经病理证实(90例)或穿刺细胞学证实(5例)，其中浸润性导管癌72例，浸润性小叶癌3例，硬癌3例，导管内癌6例，黏液癌4例，髓样癌2例。根据国际抗癌联盟(UICC)2002年乳腺癌临床分期标准进行分期，其中Ⅰ期7例，Ⅱa期25例，Ⅱb期24例，Ⅲa期25例，Ⅲb期9例，Ⅳ期5例。

1.3 免疫组化检测 本组90例手术病例中，ER或PR阳性36例，ER、PR均阳性37例，ER、PR均阴性17例。C-erbB-2(+)12例，C-erbB-2(⧺)5例，C-erbB-2(⧻)3例。

1.4 治疗与随诊 本组95例患者中90例接受了手术治疗，其中乳腺癌改良根治术58例，乳腺局部切除+淋巴结清扫4例，单纯乳腺切除16例，区段或肿物切除12例。术后辅助化疗38例，辅助放疗8例，术后予以内分泌治疗32例，单纯化疗、放疗3例，单纯内分泌治疗2例，术后未行辅助治疗12例。全部病例均定期随访，术后2年内每3个月一次，2年后每年对患者行乳腺钼靶X线拍片、乳腺及腹部B超、胸部CT检查，随访以门诊或入院复查及电话联系的方式进行。……