马 爽 于汪伯 李 兵 王 磊 张 睿 张世英

(吉林省人民医院肾内科，吉林 长春 130021)

高通量透析(HFHD)已广泛用于终末期肾病(ESRD)的肾替代治疗，其中使用纤维素膜占83%，人工合成膜占17%〔1〕。至2000年，使用人工合成膜的患者已达到60%，其中高通量合成膜占65%。本文对常规行血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者进行连续3个月的HFHD治疗，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例老年慢性肾衰竭患者均长期在我院血液净化中心接受血液透析治疗，其中男13例，女15例，年龄65～77岁，平均69.6岁，已行血液透析治疗9个月～8年，既往透析方案CHD+HDF:CHD为Fresenius4008B机型，应用低通量透析器〔FreseniusFX5，空心聚砜膜，面积1.0 m2，超滤系数(Kuf)8 ml·h－1·mmHg－1〕，3 次/w，每次 4 h，血流量 Qd:220～260 ml/min，透析流量 Qb 500 ml/min;HDF为 Fresenius4008S机型，应用高通量透析器(FreseniusHF80S，面积1.8 m2，Kuf 55 ml·h－1·mmHg－1，空心纤维聚砜膜)，每隔 2 w透析1次，每次4 h，血流量Qd 250～300 ml/min，透析流量Qb 500 ml/min。

1.2 方法 28例患者由CHD+HDF改为HFHD，Fresenius4008B机型，透析器改用德国Fresenous公司FX80高通量透析 器 (FreseniusFX80，面 积 1.8 m2，Kuf 59 ml· h－1·mmHg－1，空心纤维聚砜膜)，透析次数3次/w，每次4 h，血流量Qd 220～260 ml/min，透析流量Qb 500 ml/min。两种透析均应用低分子肝素抗凝;滤过器及透析器均无复用;应用碳酸氢盐透析液及全电脑控制容积超滤透析机，同时降压、改善贫血、纠正钙磷代谢等治疗保持不变。

1.3 观察指标 观察HFHD治疗1、3个月时血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、血钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、甲状旁腺素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-MG)含量，均在透析前采血检测。同时观察透析患者干体重、血压、尿量、主观感觉(透析后疲乏、睡眠、食欲、骨痛、尿毒症性皮肤瘙痒及精神症状等)改善情况。主观感觉采用问卷形式调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用x±s表示，组间比较用t检验。……