布静秋 陈 飞 魏 博 陶敬桥

慢性阻塞性腮腺炎(Chronic obstructive parotitis)，是临床较为常见的疾病，老年患者亦为常发人群，尤其是重症慢性阻塞性腮腺炎的老年患者，多年反复肿胀疼痛，腺体质硬且凹凸不平，采用传统的保守治疗效果不佳，这些老年患者适宜手术治疗且效果确切，但传统手术方式单一，术后术区凹陷畸形明显。本文尝试找到新的术式来同时解决上述问题，根据我们所采用的新术式及手术治疗效果进行分析与探讨。

1.资料和方法

199 8 年2月-2000年6月在解放军总医院口腔颌面外科采用保留腮腺表面后区腮腺咬肌筋膜及相应筋膜下少量腺体组织瓣的方法，修复切除腮腺病变组织后所致的凹陷畸形且具有完整资料的21例重症慢性阻塞性腮腺炎的老年患者，严格掌握手术适应症，术后均经病理切片证实，临床随访期2年以上，男性7例，女性14例，男女之比1∶2；年龄66-83岁，平均71.4岁。病程最长为11年，最短为1年，平均3.6年；单侧受累15例，双侧受累6例。重症慢性阻塞性腮腺炎往往累及部分或大部腮腺腺体，有一例同时累及同侧副腮腺组织。根据临床观察腮腺后界腮腺黏膜下的少量腺体相对纤维化的组织更接近正常腮腺腺体组织。

新术式具体方法;取常规腮腺手术“S”型切口，翻瓣向前，距离耳屏前约2cm的位置纵行切开腮腺腰肌筋膜，注意不要过深损伤腺体内的面神经分支，把切开的腮腺腰肌筋膜连同筋膜下厚约2mm的腮腺腺体组织一起自前向后翻起至耳屏前和胸锁乳突肌前界止，然后采用逆行或顺行解剖法解剖面神经，切除大部分增生化脓及纤维化的病变腮腺腺体组织，尽量在近口腔初切断并结扎病变的腮腺导管，使残留的涎腺腺体组织将来彻底纤维化，彻底根除病变复发的解剖基础。……