赵静，徐峰

（温州医学院定理临床学院 妇产科，浙江 温州 325000）

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）和子痫前期（pre-eclampsia，PE）是妊娠期特有而常见的并发症，随着肥胖和高龄产妇的增多，两者发病率均呈不断上升的趋势[1]。之前的研究已表明，单纯GDM和PE将分别对妊娠结局造成不良影响。而GDM合并PE将使孕妇的病情更加复杂，并对母儿预后产生严重影响，但国内外有关GDM合并PE对妊娠结局影响的报道并不多，我们将对本院近年来GDM合并PE对妊娠结局的影响进行探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2006年1月至2010年12月在温州医学院定理临床学院（温州市第二人民医院）产科住院分娩妊娠20周以上GDM孕妇531例，按照有无合并PE将所有孕妇分为单纯GDM组（I组，479例）及GDM合并PE组（II组，52例）。I组孕妇年龄24～37岁，平均（28.5±3.4）岁，体质量60.5～89.0 kg，平均（69.3±6.1）kg，孕周34～40+5周，平均（37.6±2.5）周；II组孕妇年龄25～40岁，平均（29.1±2.9）岁，体质量62.0～95.0 kg，平均（70.4±5.7）kg，孕周29～38+3周，平均（36.2±2.8）周，两组间差异无统计学意义。GDM和PE的诊断标准分别参照《妇产科学》第6版[2]和威廉姆斯产科学第21版[3]。统计两组间孕妇的妊娠结局（孕妇和围生儿并发症），进行回顾性比较分析。

1.2 统计学处理方法 采用SPSS 18.0软件，进行x2检验。

2 结果

2.1 PE发生率比较 GDM孕妇PE发生率为9.79%（52/531），同期我院PE发生率为3.42%（752/21977），前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 两组孕妇并发症比较 II组孕妇羊水过多（P<0.01）、酮血症（P<0.05）、早产（P<0.01）、剖宫产（P<0.01）及产后出血（P<0.01）发生率均明显高于I组，但是宫内感染、胎儿窘迫及胎膜早破发生率两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 两组围生儿并发症比较 II组新生儿窒息（P<0.05）、小于胎龄儿（P<0.05）、高胆红素血症（P<0.01）、低血糖（P<0.01）及转入NICU（P<0.01）发生率均明显高于I组，但畸形、巨大儿和围生儿死亡发生率两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

表1 两组孕妇并发症组间比较 n（%）

表2 两组围生儿并发症组间比较 n（%）

3 讨论

3.1 GDM和PE发病情况及关系 GDM和PE分别是妊娠期糖代谢异常和妊娠期高血压疾病的常见类型之一，文献报道两者的发病率分别为1%～14%和3%～5%，近几十年来均呈不断上升的趋势[4]。……