虞晓武，叶向阳，吕良冬，朱林海

（1.瑞安市人民医院 心内科，浙江 瑞安 325200；2.温州医学院附属第一医院 心内科，浙江 温州325000）

心电图是心血管疾病检查的最主要手段之一，尤其对急性心肌梗死部位定位及推测梗死相关动脉具有重要意义，可为患者早期制定冠脉再灌注治疗提供依据。Yamaji等[1]报道下壁心肌梗死伴aVR导联ST段压低，属高危型，充血性心力衰竭发生率高。本研究对心电图aVR导联的ST段表现预测急性ST段抬高型下壁心肌梗死及梗死相关动脉进行分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选自2008年1月至2011年5月间因心前区疼痛来我院就诊，临床确诊为急性ST段抬高型下壁心肌梗死，并行冠脉造影者共100例，其中男80例，女20例，年龄30～85岁，平均（61.8±13.0）岁。入选标准：持续胸痛≥30 min，经硝酸甘油含服未见缓解；心电图表现为下壁导联II、III、avF至少2个导联同时出现ST段抬高≥1 mm；心肌酶谱升高≥2倍正常值；所有患者均行急诊或择期冠脉造影。排除标准：陈旧性下壁心肌梗死；左、右束支传导阻滞；冠脉搭桥术后。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查：所有患者在发病后4～6 h内行18导联常规心电图检查，心电图设置为走纸速度25 mm/s，电压10 mm/mv，ST段测量以前一TP段为等电位线，ST段测量点在J点后60 ms，连续测量3个波形的ST段改变取平均值，并由两名有经验专业心电图医师进行记录、测量和分析。以aVR导联ST段压低≥1 mm预测左冠状动脉回旋支（LCx）和右冠状动脉（RCA）病变。以aVR导联ST段压低程度分为：≥1 mm为观察组，＜1 mm为对照组。两组临床特征比较见表1。

表1 观察组与对照组的临床特……