莫玉霞，熊 广，王丹英

(深圳市中医院，广东 深圳 518033)

我院作为深圳惟一的蛇伤诊疗中心，常年收治各类毒蛇咬伤，在常规治疗的基础上，我们根据中医学辨证论治观点自制双黄蛇药散外敷治疗血循毒及混合毒毒蛇咬伤，取得较好效果。本文选取五步蛇咬伤患者作为观察对象，观察双黄蛇药散治疗五步蛇咬伤的疗效，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1显示，选取五步蛇咬伤的患者90例，全部病例均选自2009年4月～2011年10月我院急诊科就诊的留观及住院患者，随机分为对照组和观察组，2组患者在性别、年龄及就诊时间方面比较没有显著差异(P＞0.05)。

表1 2组患者基本情况比较

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗 准确、及早、足量使用相应的抗蛇毒血清，就诊时即刻应用抗五步蛇毒血清。抗五步蛇毒血清是利用血清和进入人体内的游离毒素产生特异性结合，形成免疫复合物，使蛇毒失去毒性作用，从而迅速改善症状［1］。为尽快使血清进入患者体内拮抗蛇毒的毒性，我们采用“分段稀释静滴法”，即把全剂量的抗蛇毒血清稀释于5%葡萄糖液250ml内，并加入 10mg地塞米松，以 15滴/min的速度开始静滴，观察20min～30min，病人无不良反应，则以最快速度滴完，儿童用量与成人相等，不应减量。此法大大降低了药物过敏反应发生率，同时也加快了抗蛇毒血清的使用时间。同时静脉给予广谱抗生素、清热解毒类中药注射剂、大剂量维生素C、利尿剂以及常规注射TAT 1500u。

1.2.2 局部治疗 给予清创排毒，用双氧水……