闫玉光，张 华，张明香△，颜迎春

(1.沈阳市第六人民医院，沈阳 110006;2.上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203)

乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行。我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)患者约 2000万例［1］，其中约10% ～20%会发展为肝硬化，而肝硬化中肝癌的年发生率为3% ～6%，HBV感染严重危害人类健康。中医药现在已成为治疗CHB的重要手段，特别是在改善患者临床症状、提高生活质量、保肝降酶降黄、调节免疫及抗肝纤维化等诸多方面，有着明显优势［2］。本研究通过回顾性比较分析慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化患者中医四诊信息，探寻慢性乙型肝炎向肝硬化转变的中医病机变化特点，以指导临床辨证，提高中医药对慢性肝炎及肝硬化的诊疗水平。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究1037个病例均来自于国家科技重大专项“中医药防治病毒性肝炎的临床科研基地建设(2009ZX10005-017)”项目所采集的患者资料，中国中医科学院广安门医院351例，中国人民解放军第302医院141例，湖北省中医院120例，成都市中医院120例，陕西省中医院120例，沈阳市第六人民医院100例，福州市传染病院85例，其中慢性乙型肝炎787例，肝炎后肝硬化250例。

1.2 诊断标准

依据《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》［3］确定纳入研究标准。

1.2.1 慢性乙型肝炎 既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现 HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者，ALT持续或反复升高。

1.2.2 肝炎后肝硬化 在慢性乙型肝炎的基础上，影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成障碍或门脉高压症证据。本研究依据肝硬化影像学改变(B超)明确诊断。……