彭宗清 曾令春 淡冰

癫痫作为颅内神经胶质瘤的原发或继发症状早在1个世纪以前就有报道，但肿瘤所致癫痫的神经病因学和病理生理学目前尚不完全确定，传统的局灶性低氧血症，肿瘤的占位效应或瘤周水肿以及兴奋性氨基酸浓度的改变可能均与此有关［1］。然而无一种理论能完整地解释癫痫发生的原因，因此对肿瘤继发性癫痫的治疗一直处于探索中。

本文通过对四川大学华西医院2010年接受开颅手术且资料完整的幕上胶质瘤病例258例患者的病历资料及随访资料进行回顾性分析，探讨胶质瘤继发癫痫发作的可能相关因素，以期通过对该并发症的针对性防治，促进患者康复及改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取四川大学华西医院神经外科2010年住院患者，纳入标准为:(1)颅内幕上胶质瘤患者，以病理诊断为准;(2)首次接受开颅手术;(3)病史、查体、辅助检查、手术过程等随访资料完整。排除标准为:(1)颅内其他部位、性质的疾病患者;(2)术前已行手术治疗、化疗或γ刀等放射治疗。据此标准纳入病例258例，年龄2～75岁，平均(40.26±15.96)岁。其中男150例，平均年龄(42.11±15.92)岁，女108例，平均年龄(37.70±15.74)岁。病程1 d～10年，平均病程271 d。术前发生癫痫者88例，其中单纯部分性发作15例，复杂部分性及部分继发全身性发作13例，全面性发作60例。

1.2 研究方法

1.2.1 神经影像学分析 根据患者术前CT和(或)MRI资料，观察肿瘤特征，如水肿范围、占位效应、钙化、与皮层的关系等。水肿范围最大直径大于2倍肿瘤最大直径者为“明显水肿”;中线移位、侧脑室变形者为“占位效应明显”;肿瘤实体侵及皮层为“累及皮质”。……