马玉莲

颅脑损伤居全身各部位损伤中的第2位，仅次于四肢损伤，但其病死率和致残率均居首位。颅脑损伤由于伤及中枢神经，患者昏迷时间较长，机体抵抗力全面下降，易发生医院感染，增加病死率［1］。自2007年6月起，笔者对颅脑损伤患者进行预见性、针对性的护理干预措施，预防呼吸道感染，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1～10月，本院神经外科收治颅脑损伤患者87例。以5个月为时间段设对照组(2007年1～5月)和干预组(2007年6～10月)，以避免组间干扰，其中5例因伤情过重在入院后24 h内死亡，共获有效资料82例，包括干预组40例，对照组42例。干预组中开放性颅脑损伤18例，闭合性颅脑损伤22例;对照组中开放性颅脑损伤22例，闭合性颅脑损伤20例。

1.2 方法 对照组在住院期间给予常规的治疗和护理;干预组在常规治疗和护理的同时，给予预防呼吸道感染的干预措施，具体措施如下。

1.2.1 加强病室管理

1.2.1.1 颅脑损伤患者病情复杂多变，应安置在单独病室或重症监护室。本院所处地区以干燥气候多见，相对湿度低，容易诱发呼吸道感染。病区配备可移动的空气加湿器，以保持室内温湿度恒定，一般要求病房温度为22℃ ～25℃，湿度在60% ～70%［2］。

1.2.1.2 病房取消干式扫除，一律用湿式扫除，以减少空气中的染菌数。

1.2.1.3 病室每日用紫外线消毒两次，每次30 min，使病室空气中的细菌总数≤200 cfu/m2的卫生学标准，同时做好患者的防护。

1.2.2 严格患者管理

1.2.2.1 限制陪人，以减少空气中的染菌数，减少感染机会。

1.2.2.2 向家属宣传预防医院感染的知识，促进他们主动自觉地配合医务人员做好消毒隔离工作。……