陈玉冰 朱敏 陈燎原 温友红

弱视是儿童常见眼病，早期发现、早期治疗是关键。传统观点认为，超过8岁弱视儿童治疗效果较差，超过12岁则视为不治之症。许多研究表明，大龄儿童及青少年弱视治疗是有效的。笔者所在医院2003～2008年采用综合疗法治疗大龄儿童及青少年弱视63例(102眼)，随访3年，取得较好效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 10～17岁弱视患者63例(102眼)，平均年龄12.3岁，男34例，女29例，屈光不正性弱视31例(62眼)，屈光参差性弱视20例(28眼)，斜视性弱视12例(12眼);轻度弱视29眼，中度弱视61眼，重度弱视12眼;中心注视83眼，旁中心注视19眼。随访时间为3年。

1.2 方法 所有患者作常规眼科检查(视力、眼位、眼球运动、屈光间质、眼底、注视性质)，排除眼部器质性病变。12岁以下患者使用1%阿托品眼膏散瞳，3次/d，连用3 d;12岁以上患者用复方托吡卡胺散瞳5 min 1次，共4次。根据检影结果，结合眼位，合理矫正屈光不正，配戴眼镜。以传统遮盖法或压抑法(光学或药物)为主，根据视力变化情况，调整遮盖时间比例，对于不接受遮盖疗法的患者，近视时予遮盖健眼或健眼散瞳，看远戴过矫镜，屈光度数过矫+3.0 DS眼镜，使远视力低于弱视眼2行。根据屈光的变化随时调整更换眼镜，在遮盖压抑的基础上，弱视眼进行家庭精细作业训练(穿针、描图等)，根据注视性质联合红光闪烁、光刷、后像、CAM等视觉刺激。合并斜视者，在弱视基本治愈，疗效巩固3个月后及时手术。

1.3 疗效评价 根据1996年4月全国儿童弱视斜视防治学组标准评价［1］。治愈:矫正视力≥0.9，随访3年视力仍保持正常;进步:视力提高2行或2行以上;无效:视力不变或仅提高1行或退步者。……