杨君华 李叶琴

放射治疗是头颈部恶性肿瘤首选治疗手段，而化疗迄今已成为可以与手术治疗、放射治疗并列的主要治疗手段之一。但在放疗和化疗过程中，口腔黏膜反应往往不可避免。有文献报道，头颈部恶性肿瘤放射治疗中口腔黏膜损伤发生率为30% ～60%［1］。另有报道，恶性肿瘤患者经大剂量化疗后口腔溃疡发生率为42.00% ～46.67%［2］。口腔溃疡不但影响进食，造成营养不良，还会因疼痛动摇患者治疗的信心，影响治疗的顺利进行和效果。因此，如何做好恶性肿瘤放疗、化疗引起口腔溃疡患者的口腔护理显得尤为重要。单纯应用口腔冲洗或口腔擦洗均无法对口咽区及峡部等部位进行彻底的清洁。2008年1月～2011年10月，笔者对在肿瘤医院住院放疗或化疗后发生严重口腔溃疡患者采用口腔擦洗结合口腔冲洗法进行口腔护理，取得了显著的疗效，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2011年10月在笔者所在肿瘤医院住院放疗或化疗中发生严重口腔溃疡的肿瘤患者126例，其中男77例，女49例;年龄25～78岁;鼻咽癌80例，肺癌20例，乳腺癌14例，骨肉瘤6例，肠癌6例。126例患者按放疗、化疗组配对法随机分为观察组和对照组各63例。根据WHO急性口腔反应评定标准［3］，观察组Ⅲ度21例，Ⅳ度42例;对照组Ⅲ度24例，Ⅳ度39例。两组比较差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组采用口腔擦洗结合口腔冲洗法进行口腔护理，对照组采用传统的口腔护理法。准备好用物，对照组按常规操作备好口腔护理包;观察组除备好口腔护理包之外，同时备50 ml注射器2付，一次性吸痰管2根。……