孙小轩

随着医学科学技术的不断进步，中心静脉置管已成为救治危重患者的重要手段，并已广泛用于长期输液、肿瘤化疗、静脉营养、血液动力学监测等，受到医生和患者的普遍欢迎。但是，中心静脉置管作为一种创伤性的穿刺手段，导管作为血管内异物与外界相通，且留置时间较长，极易发生感染等并发症。对笔者所在医院2008年6月～2011年5月所送检的中心静脉导管培养的患者，收集其资料，进行回顾性分析，找出感染发生的相关因素，制定预防对策，减少感染的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年6月～2011年5月行中心静脉置管患者的送检标本。258例均严格按照规定时间保留导管。对穿刺部位，每2～3 d更换无菌薄膜1次。更换无菌贴膜时，用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤，若导管周围渗血或患者出汗较多，进针点周围潮湿时，及时更换。保持皮肤干燥，避免细菌在周围残留而致感染。导管输液采用密闭式，导管衔接部位用无菌治疗巾包裹，在静脉推注药物和衔接导管前，用75%酒精消毒衔接处。

1.2 方法 细菌培养采用郑州安图生产的培养基，细菌和真菌的鉴定采用湖南天地人鉴定系统。取营养肉汤，把用无菌方法所采用的深静脉导管放入肉汤中增菌，18～24 h后分纯。菌落生长经初步分类后，转血平板及科玛嘉平板，出现阳性菌落后进行鉴定及药敏试验。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件包对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中心静脉导管阳性率 所有送检的258例样本中，静脉导管培养阳性60例，阳性率为23.3%，中心静脉导管培养阳性患者年龄及留置部位情况见表1。……