何光健

老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。而感染是糖尿病最常见的并发症，尤以肺部感染的糖尿病合并肺炎最常见［1］，其患病率高，临床表现往往不典型，治疗较复杂［2］，是老年人死亡的主要原因之一。笔者所在医院采用氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对糖尿病合并肺炎的患者进行治疗，疗效确切、安全。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年10月～2011年10月本院住院治疗的64例糖尿病合并肺炎的患者。所有患者均符合1998年WHO糖尿病诊断标准和中华医学会制定的社区获得性肺炎诊断指南和医院获得性肺炎诊断指南［3，4］。老年糖尿病合并肺炎64例，其中男43例，女21例，年龄(70.82±3.43)岁，糖尿病病程(8.5±2.99)年，空腹血糖 4.12～14.8 mmol/L、餐后2 h血糖6.17～15.03 mmol/L，糖化血红蛋白5.44% ～10.1%。肺炎严重程度评分(PSi):Ⅱ级33例，Ⅲ级31例。

1.2 诊断标准

1.2.1 2型糖尿病诊断标准和分型 症状+随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)，或 FPG≥7.0 mmo1/L(126 mg/dl)，或OGTT中2HPG≥11.1 mmol/L(200 mg/d1)。症状不典型者，需另一天再次证实。

1.2.2 肺炎患者的诊断标准 (1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛;(2)发热;(3)肺炎变体征和(或)湿啰音;(4)WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴有核左移;(5)X线胸片检查为片状、斑片状阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。符合1～4项中的任何1项，加第5项，并除外肺结核、肺水肿、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺不张、肺栓塞等，即可建立肺炎临床诊断。

1.3 方法 所有患者均给予基础病等对症治疗。实验组的32例患者至上述治疗基础上给予氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗。……