杨文英 李莉

目前，丙型肝炎已呈全球性流行趋势。据世界卫生组织统计，估计全球约1.7亿人感染了HCV，慢性丙型肝炎(简称丙肝)患者约有四千万人，其中20% ～30%的患者可发展为肝硬化甚至肝癌，对人类危害极大［1］。当前，丙型肝炎的标准抗病毒治疗方案是干扰素联合利巴韦林，其应答率达70%［2］。干扰素的主要不良反应除流感样症候群、骨髓抑制、诱发自身抗体外，还可导致精神异常。精神异常表现为抑郁、妄想和重症焦虑，其中抑郁症是干扰素治疗丙型肝炎常见的不良反应。研究显示，干扰素在治疗丙型肝炎过程中，抑郁症的发生率为17% ～82%，直接影响抗病毒治疗的成败［3］。本研究应用S－腺苷蛋氨酸(S－adenosyl－1－methionine，SAMe)结合有效护理干预，对接受聚乙二醇干扰素α2a(Peg－IFN－α2a)抗病毒治疗过程中出现抑郁症状的丙型肝炎患者进行综合治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2010年5月笔者所在科住院接受Peg－IFN－α2a治疗的10例慢性丙型肝炎患者，在治疗期间经ZUNG抑郁症自测量表(Zung Depression Scale，ZDS)检测确诊为抑郁症。男4例，女6例，年龄18～58岁，平均(38±19.5)岁。干扰素治疗后发生抑郁的时间为11～16周，平均(12.4±4.3)周。患者 HCV－RNA阳性，并符合2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎和肝病会议修订的诊断标准。排除干扰素应用禁忌证、精神病史、精神病家族史。入组前获得患者知情同意。ZDS积分＜40为正常，40～47为轻度，48～55为中度，≥56为重度，其中轻度2例，中度5例，重度3例。

1.2 方法 Peg－IFN－α2a皮下注射，剂量为180 μg，1次/周。在患者出现抑郁症状时，给予S－腺苷蛋氨酸(思美泰，德国基诺药厂)500 mg口服，1次/d，同时对患者和家属实施护理干预，包括患者的饮食护理、心理支持、药物治疗的护理及患者和家属遵医行为的干预。……