刘延星 贾书贞 魏缓

股骨粗隆间骨折是中老年人常见的骨折，非手术治疗卧床时间长，并发症及死亡率较高［1］。手术治疗为首选，其内固定方法多样，应用较多的是钉板系统，笔者分析了2008年1月～2010年12月应用DHS系统与解剖型钢板内固定治疗的不稳定型股骨粗隆间骨折100例，并对其疗效进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例，男48例，女52例，年龄28～85岁，骨折类型参照改良Evans分型标准均为Ⅲ、Ⅳ型闭合性骨折。患者随机分为两组，DHS联合空心钉组与解剖型钢板组各50例，两组的年龄、性别及受伤情况等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 术前准备 入院后均常规行胫骨结节骨牵引，详细系统的体格检查及实验室检查，对合并伤按照先急后缓的原则进行救治，确保手术安全进行。

1.3 手术方法 采用连续硬膜外麻醉或腰麻，患髋垫高，牵引床上先闭合复位，若闭合复位困难可切开复位，切口采用股骨近端外侧切口，显露股骨近端及骨折线，紧贴股骨粗隆间前缘潜行分离，探查股骨头颈方向及骨折复位情况，打入股骨头颈导针，正侧位透视位置良好后安放DHS或解剖型钢板内固定，应用DHS的病例，固定后均在主钉上方股骨颈张力侧拧入一枚空心钉以防旋转，粉碎骨折有骨缺损者取自体髂骨植骨，若伴小粗隆骨折可同时用钢板最上方螺钉固定小粗隆，逐层缝合伤口。

1.4 术后处理 术后积极进行患肢功能锻炼，预防废用性肌萎缩和下肢深静脉血栓形成，术后……