李燕平 李晓恒 朱平

慢性心力衰竭(CHF)是许多心脏病的晚期表现，近年来国外研究发现［1］，大约25% ～50%的CHF患者存在认知功能受损，不仅影响自身的生活质量，且在一定程度上影响对CHF复杂治疗的依从性。因此，早期发现CHF患者认知功能障碍，判断影响其发生的可能因素，具有重要意义。我国目前尚无CHF患者认知功能障碍发生率及相关研究报道。本研究通过分析CHF患者认知功能障碍发生及其程度与心输出量和CRP的相关性，初步探讨心输出量和CRP水平对CHF患者认知功能障碍发生、发展的影响，探讨其机制和临床意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2010年9月～2011年8月笔者所在医院住院治疗的120例CHF患者，其中男78例，女42例，年龄50～89岁，平均(66±3.6)岁。原发病包括冠心病53例，肺心病25例，高心病18例，风心病17例，其他心脏病7例。排除标准:(1)患有焦虑症及其他精神病、精神障碍者;(2)因头部损伤患有认知障碍者;(3)老年性痴呆、中风后遗症、肝心脑病、肺性脑病、脑出血及其他重要脏器功能衰竭者;(4)患有某些疾病能干扰认知功能评价，其中包括吸毒或其他精神性药物滥用者也应排除在外;(5)伴有严重的神经功能缺损者，如失语、失认、严重偏瘫、视听障碍等。根据简易智力状态检查量表(minimental stateexmination，MMSE)对患者的认知功能进行评定。MMSE评分小于正常标准(评分标准:满分30分，文盲＜17分;小学＜20分;初中及以上者 ＜24分)为CHF患者认知功能障碍;评分≥正常标准为非认知功能障碍。根据MMSE评分结果，将患者分为两组。认知功能障碍组57例，男39例，女18例;文盲10例，小学32例，中学及以上15例;年龄50～89岁，平均(68.2±3.5)岁;根据MMSE评分又分为轻度27例，中度18例，重度12例。……