孙长维 张蓉

硬膜外腔注入吗啡用于术后镇痛的方法临床应用已较为广泛，本文观察了三种不同配伍的吗啡用于硬膜外术后镇痛，并比较其镇痛效果、持续时间和并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择120例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～50岁，体重45～70 kg，在连续硬膜外麻醉下择期手术的患者，随机分为A、B、C三组，每组各40例。手术种类包括妇产科手术、胆道手术、肾输尿管手术、下腹部及下肢手术等。

1.2 方法 所用药物:A组吗啡1.5 mg加生理盐水稀释成5 ml;B组吗啡1.5 mg加0.75%布比卡因注射液2 ml加生理盐水稀释成5 ml;C组吗啡1.5 mg加0.75%布比卡因注射液2 ml加地塞米松10 mg。均于手术结束缝合皮肤时经硬膜外导管注入。患者出手术室前拔出硬膜外导管。

1.3 观察指标 出现疼痛时间:从硬膜外注入吗啡到疼痛出现，分别在术后12、24、48 h各随访记录1次。疼痛强度按四级法:一级为无痛，二级为轻微疼痛，三级为疼痛但能忍受，四级为疼痛难以忍受。副作用:主要观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒，因多数病例已留置尿管，故无法统计术后尿潴留情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后12、24、48 h疼痛发生率C组较A、B组少，差异有统计学意义(P＜0.01);C组恶心、皮肤瘙痒发生率少于A、B两组，差异有统计学意义(P＜0.01);C组无痛率明显高于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 三组术后疼痛出现时间及副作用发生率比较［n(%)］

表2 三组术后疼痛强度比较［n(%)］

3 讨论

术后疼痛是一种不良刺激，使患者痛苦并产生应激反应，不利于患者术后康复。……