吴晓春

近年来，交锁髓内钉治疗逐渐成为四肢长骨干骨折治疗的发展趋势［1］。现将本院2008年6月～2011年5月收治的采用交锁髓内钉与外固定支架治疗的四肢骨折患者的疗效比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月～2011年5月本院收治的四肢骨折患者中接受交锁髓内钉治疗89例(治疗组)，其中男52例，女37例;年龄10～59岁，平均(31.4±6.2)岁;新鲜闭合性骨折51例，开放性骨折32例，骨不连6例;胫骨骨折26例，腓骨骨折20例，股骨骨折25例，肱骨骨折18例。接受外固定支架治疗62例(对照组)，其中男37例，女25例;年龄8～58岁，平均(30.6±5.8)岁;新鲜闭合性骨折38例，开放性骨折22例，骨不连2例;胫骨骨折19例，腓骨骨折17例，股骨骨折15例，肱骨骨折11例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均取仰卧位和连续硬膜外麻醉，以骨折部位为中心向前外侧做弧形切口，露出骨折端。治疗组结合X线片判断正确的插入点，并选取合适的锁钉和髓内钉，适当扩髓后将髓内钉与连接器牢靠固定，之后在瞄准器下安放好锁钉，关闭切口。观察组先进行复位并维持，再拧入螺丝钉与固定杆连接，固定牢靠后立即关闭切口，若遇到较大的骨块，先用螺丝钉与主干固定，再复位。操作中尽量不剥离或少剥离骨膜。

1.3 观察和评价标准 随访12个月，观察两组治愈时间、治疗有效率和并发症的发生情况。

1.4 疗效评价 骨折对线对位良好，固定确切，功能恢复或者基本恢复为治愈;手术切口愈合，骨折对位对线良好为好转;骨折对位对线不满意，切口畸形愈合或者固定不确切严重影响患肢功能为无效;前两者为有效。……