宋 歌，周洪澜，王伟刚，王 钢，王远涛，高嘉林，傅耀文

（吉林大学第一医院 泌尿系统疾病诊治中心，吉林 长春 130021）

肾动脉狭窄合并肾血管性高血压2例并文献复习

宋 歌，周洪澜，王伟刚，王 钢，王远涛，高嘉林，傅耀文＊

（吉林大学第一医院 泌尿系统疾病诊治中心，吉林 长春 130021）

＊通讯作者

肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）是引起继发性高血压的重要原因之一，它是由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄所致，可导致心血管循环系统、神经系统等多个靶器官的损害。本文回顾性分析我中心2例肾血管性高血压病例，总结肾血管性高血压的诊断和治疗经验，报道如下。

1 病例资料

1.1 男患，53岁，2008年体检时测量血压160／110mmHg，后间断测量血压，最高血压达210／110mmHg。间断服用珍菊降压片、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平等药物治疗，血压维持在160／100mmHg。患者入院前5h，驾车时出现手指麻木，随即出现晕厥，约3min后自行清醒，无意识障碍、口吐白沫、舌咬伤、四肢抽搐、尿便失禁等症状。体检：血压172／90 mmHg，心率88次／min。甲状腺无肿大。双侧颈静脉无怒张。颈部未闻及血管杂音。心界无扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肾区无叩击痛，腹部未闻及血管性杂音。肾功正常。尿常规：尿蛋白3＋。血钾3.85mmol／L（参考值：3.5mmol／L－5.5mmol／L）；血钠135.9mmol／L（参考值：136mmol／L－146mmol／L）。醛固酮测定（卧位）：0.08 ng／ml。醛固酮测定（立位）：0.09ng／ml。24h尿游离皮质醇测定：894.76nmol／24h尿。血浆促肾上腺皮质激素测定：3.38pmol／L。 血 清 皮 质 醇 测 定 （00：00 时 ）：369.19 nmol／L。血清皮质醇测定（08：00时）：728.03nmol／L。血清皮质醇测定（16：00时）：262.3nmol／L。24h尿蛋白定量：3.98g／24h。肾脏多排CTA：右肾体积较左肾小，实质变薄，右肾下极局部强化欠均匀，右肾动脉起始段管腔未见显影，长约1.2cm，局部可见一细小分支向上走行与腹主动脉相连。……