申 远

河北宣化钢铁公司职工医院，河北张家口 075100

笔者所在医院2008年3月～2011年3月共收治胆石症患者121例，其中60岁以上的老年患者50例，占同期胆石症患者总数的41.3%（50/71）。本研究就50例老年胆石症患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 临床资料

男17例，女33例，男∶女=1∶1.9。年龄60～92岁，平均（69.7±11.2）岁。其中胆囊结石胆囊炎24例；胆总管结石16例；胆囊癌或胆管癌7例（均伴结石）；胆囊结石伴胆囊息肉3例；糖尿病合并胆结石32例；心脑血管、呼吸系统疾病合并胆结石27例。

2 结果

50例患者全部经手术治疗，择期手术35例，急诊手术15例。见表1。术后出现各种并发症23例（腹腔感染5例，胆汁漏4例，手术切口感染4例，多脏器功能衰竭3例，肠瘘2例，吻合口狭窄2例，脑出血1例，下肢深静脉血栓形成1例，术后腹腔出血1例），治愈47例，死亡3例。

50例手术切除标本均送病理检查，发现胆囊炎43例、胆囊癌或胆管癌7例、胆囊息肉3例、胆固醇结石37例、胆色素结石8例、混合性结石5例。

表1 患者择期及急诊例数（n）

3 讨论

胆石症系常见多发病，约占腹部外科同期住院患者的13.0%～14.0%[1]。1995年文献报道我国胆石症的发病率约为8%～10%，60岁以上的患者占31.2%[2]。本组病例老年患者占41.3%，显著高于文献资料，提示老年胆石症的发病率增高了，随着我国人口的老龄化，应加强对该病的防治。1981年以前的资料显示，我国的胆色素结石比胆固醇结石多，1983～1985年对全国11 342例胆石症患者调查结果显示，胆固醇结石多于胆色素结石[3]，本组患者与该结果相吻合。

本组患者中，糖尿病患者较多，占64%（32/50例）。糖尿病患者胆汁成分无明显变化，但胆汁代谢存在异常。……