张继荣

濮阳市油田总医院急诊科，河南濮阳 457001

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted cenrtal catheter，PICC）是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉的穿刺技术[1]，临床上广泛应用于需要长期静脉输液治疗的患者，提高患者的生活质量。PICC置管过程中容易出现的一个问题就是导管头端异位，其发生率高达34.2%[2]。笔者所在科室尝试改变方法，在行PICC置管的过程中，采用指压式颈内静脉阻断和不撤导丝透视下调整导管异位的方法取得一定的效果，现将应用体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年8 月～2011年5月笔者所在科室为200例乳腺癌患者（均为女性）实施了经外周静脉置入中心静脉导管的技术，材料均选用美国巴德公司的4Fr双向瓣膜式外周中心静脉导管。将患者随机分为观察组和对照组，各100例。两组患者一般资料比较见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 材料

美国巴德公司的双向瓣膜式外周中心静脉导管1套（4Fr），深静脉穿刺包2个（内有治疗巾、洞巾、纱布、一次性弯盘、治疗碗、消毒棉球、剪刀、注射器等），敷贴采用3M的10.0 cm×11.5 cm高通透敷贴，另备卷尺、可来福接头、无菌手套、无菌生理盐水、无菌肝素盐水、一次性注射器、防过敏胶布、一次性垫巾、弹力绷带等。

1.3 操作方法

置管操作方法参照美国BD PICC培训教程的操作规程。

1.3.1 观察组 穿刺者均为参加PICC资质培训并拥有资格证书的有经验的主管护师以上人员。患者签署知情同意书，备物，评估血管，测量臂围及导管预测长度，严格无菌操作下进行局部……