孔春建 蔡 颖

1.肥城矿业中心医院外科，山东肥城 271608；2.贵阳医学院附属医院烧伤整形科，贵州贵阳 550004

静脉输液是抢救烧伤患者的主要措施。近年来，将经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）应用于烧伤患者的静脉输液，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2007年1月～2011年2月笔者所在医院收治的43例烧伤患者进行统计，烧伤面积30%～60%，男30例，女13例，年龄18～60岁。

1.2 方法

入院前患者已在当地医院或急救中心经周围静脉行套管针输液，收住院后立即行PICC：“横L法”测量置入导管长度：手臂外展90°，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间隙，成人一般在40～50 cm[1]。穿刺点为贵要静脉，选择好血管后，消毒铺巾，手持穿刺针与皮肤呈15°～30°刺入血管， 见到回血后松开止血带，用镊子夹住导管经穿刺针缓慢送入静脉，置入所需长度。将导丝退出血管，将肝素帽接在PICC上，棉球压迫穿刺点，方纱保护，覆盖透明敷料[2]。穿刺后X线检查证实导管尖端位于上腔静脉内。经烧伤创面穿刺患者，创面及周围区域无深度创面，穿刺点处定时清理分泌物、涂擦百多邦。

入院后笔者对患者以套管针、PICC两通道输液，保证了休克期液体治疗的顺畅。套管针保留不超过3 d ；PICC保留2～6周，拔管方法：取臂外展90°体位，去除敷料，碘伏、洗必泰消毒穿刺点后沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷后在缓慢拔出导管，如果仍有阻力，行X线检查并通知医生。拔管后测量导管长，敷料包扎2 d。记录导管拔除的过程。

2 结果

43例患者PICC并发症见表1。……