袁乔英 李慧梅 普丽丝 何 刚 李素芳 何 黎

云南省红河州第四人民医院糖尿病专科，云南红河 661600

2型糖尿病是一种代谢疾病群，其特征为血糖慢性增高，是引起动脉硬化的重要诱因。高血压、肥胖、高血脂也是重要危险因素，且在2型糖尿病中发病率增高，更加促进了动脉硬化的形成，因此，控制血糖，降低血压、血脂，减轻体重，在糖尿病的治疗中非常重要[1]。嘌呤最终代谢为尿酸，是组成代谢综合征的重要部分。本研究选择100例老年2型糖尿病患者，旨在分析颈动脉硬化与尿酸的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2007年1月～2010年12月内一科及糖尿病科收治的老年2型糖尿病患者100例，其中患有颈动脉硬化患者50例，无颈动脉硬化患者50例，分别为观察组与对照组，年龄60～78岁，平均年龄（69.0±3.5）岁。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，且均行彩色多普勒检查确定是否存在颈动脉硬化。

1.2 方法

采空腹血2 mL，利用日立7600全自动生化分析仪，检测血清尿酸、胆固醇、甘油三酯。餐后与空腹血糖利用美国雅培安妥超越血糖仪检测。检测肾功5项（尿β2微球蛋白，尿Alb，α2微球蛋白）方法：排空晨尿后，饮500 mL水，1 h后，采2 mL静脉血，留5 mL尿。应用液相平衡竞争放射免疫分析法，采用天津医学生物工程有限公司生产的放射免疫分析试剂盒；使用由美国Capintec公司生成的16探头Y-计数仪。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0统计软件，均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯比较

两组患者空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组具可比性。见表1。

表1 两组患者空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯比较（± s）

表1 两组患者空腹血糖、餐后血糖、血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯比较（± s）

注：两组各指标比较，*P均＞0.05

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 血压（mm Hg） 体重指数 胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）观察组 50 9.0±3.8* 15.2±4.4* 131±11/79±12* 25.4±4.1* 4.40±1.17* 1.94±0.93*对照组 50 8.9±3.9 14.8±4.9 127±18/78±14 24.4±4.9 4.47±1.08 1.91±0.95

2.2 两组患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比较

两组患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比较，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比较（± s）

表2 两组患者尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb比较（± s）

组别 n 尿酸（μmol/L）α2微球蛋白（μg/mL）尿β2微球蛋白（μg/mL）尿Alb（μg/mL）观察组 50 299.7±101.1 3.6±0.5 250.1±60.6 5.6±0.5对照组 50 238.1±104.2 2.7±0.6 123.7±57.8 5.1±0.5 t 3.001 8.182 10.627 5.226 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

体内所含嘌呤的代谢终产物是尿酸，其中大部分来源于细胞核的蛋白，小部分来自体外的摄取，机体出现高尿酸血症，终将导致胰岛素抵抗综合征的发生，有研究报道，尿酸增高，预示糖尿病患病几率增加。体内存在的氧自由基可作为尿酸的清除剂，起到保护细胞的作用，自由基的增加，又可启动动脉硬化的发展。另外，尿酸的重要代谢器官是肾脏[2]，由肾小球滤过，肾小管重吸收与分泌，对于2型糖尿病患者与颈动脉硬化患者来说，肾脏也是并发症的好发部位[3]。

Critehley等[4]提出：微量的蛋白尿可反应肾小球疾病及其损伤程度，且具灵敏性。尿β2微球蛋白、α2微球蛋白的增加，预示肾小管损伤。微量白蛋白尿标志内皮细胞功能受损、小血管出现病变，而血管内皮细胞凋亡是动脉硬化的初始标志[5]。本研究选择100例老年2型糖尿病患者，并对两组的血糖、血压、胆固醇、甘油三酯、体重指数等动脉硬化危险因素进行比较，差异具可比性（P＞0.05）。排除以上干扰因素后，比较两组的尿酸水平，发现观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察患者肾功与尿酸的变化，发现两组尿酸、尿β2微球蛋白、α2微球蛋白、尿Alb水平观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，笔者的研究说明，2型糖尿病患者伴颈动脉硬化时，尿酸水平的升高与肾脏病变具一定关系，蛋白尿的变化反映了糖尿病的程度，均可做为临床判断疾病预后的重要指标。

[1]张林.2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血尿酸的关系[J].中国现代医生，2009，47（4）：29-30.

[2]党晓霞，蔡琴，赵旅.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2002，30（3）：151.

[3]朱志蔚，许雯，廖志红，等.早发2型糖尿病的临床特点分析[J].中华糖尿病杂志，2005，13（5）：351-352.

[4]Critchley JA，Zhao HL，Tonlinson B，et al.Managenent of nephropathy in patients with type2 diabetes[J].Clin Med（Engl），2002，115（1）：129-134.

[5]张庆.内皮细胞凋亡与动脉粥样硬化[J].心脏杂志，2002，14（4）：356.