王吉天 王朝霞 陈宏梅 田爱军 高 永

山东省高密市人民医院肿瘤二科，山东高密 261500

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤患者的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和生存期，预后极差，如不及时处理，常常因心包填塞导致患者在短期内死亡，如何合理有效处理恶性心包积液，是临床肿瘤工作者关注的课题。笔者所在科室对33例恶性心包积液患者，行心包内置管后分成两组，比较参附注射液联配合奈达铂与单用奈达铂治疗恶性心包积液的疗效及毒副作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年2 月～2011年7月笔者所在医院收治恶性心包积液患者33例，男20例，女13例，年龄35～82岁，中位年龄60岁，均为病理或细胞学证实的晚期恶性肿瘤患者，曾接受化疗和（或）放疗23例。其中肺癌24例，乳腺癌6例，淋巴瘤1例，食管癌1例，结肠癌1例。所有患者均有不同程度的心包填塞症状和体征，如呼吸困难、心悸、胸闷、发绀、不能平卧、颈静脉怒张、肝肿大等。治疗组17例，男10例，女7例，年龄31～81岁，中位年龄58岁；对照组16例，男10例，女6例，年龄36～78岁，中位年龄61岁。两组患者年龄、性别、病情轻重分布上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗前均进行CT、心脏超声探查（坐位时积液厚度在心脏舒张期末＞2 cm）证实为中等至大量积液，超声探测心包积液液性暗区2.0～3.0 cm 25例，＞3.0 cm 10例。血性心包积液28例，合并有胸腔积液11例，腹腔积液2例。心包积液中找到癌细胞23例，其中腺癌19例。

1.2 治疗方法

33例患者用仿Seldinger技术行心包穿刺置管引流，患者坐位或半坐位……