黄晓琴 朱晓浚 刘 忠 李富利

1.广东省佛山市高明区人民医院皮肤科，广东佛山 528500；2.中山大学附属第二医院皮肤科，广东广州 510120

慢性荨麻疹是皮肤科常见属自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病，而且病程漫长，易复发，难以治愈。笔者2010年6月～2010年12月进行了咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 入选标准 年龄：18～60岁，符合慢性荨麻疹诊断标准[1]，病程≥6周。排除其他合并严重的脏器疾病、药品过敏患者及妊娠与哺乳期患者。

1.1.2 临床资料 76例患者均为2010年6～12月在笔者所在医院皮肤科就诊的慢性荨麻疹患者，按就诊顺序随机分为试验组和对照组。试验组39例：男22例，女17例；平均年龄（36.2±4.7）岁（18～60岁）；平均病程（1.5±1.1）年（6周～10年）。对照组37例：男19例，女18例；平均年龄（36.5±5.3）岁（18～60岁）；平均病程（1.8±1.2）年（6周～10年）。两组慢性荨麻疹患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

试验组给予咪唑斯汀（华润三九医药股份有限公司，H20061294），口服，10 mg/次，1次 /d；卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇生物制药有限公司，S20020019），1 mg，隔日1次，肌肉注射。对照组单独给予咪唑斯汀，10 mg/次，1次/d。2周为1疗程，共治疗3个疗程，治疗前后检查血常规、肝肾功能、心电图等，治疗期间记录患者不良反应。

1.3 疗效评标准

症状积分从轻到重按4级计为0～3分，SSRI=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。痊愈为SSRI≥90%；显效为SSRI≥60%；好转为SSRI≥30%；无效为SSRI＜30%。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，以x2进行检验。

2 结果

试验组39例，对照组37例，经治疗后3个疗程疗效的比较见表1。在第42天，试验组有效率为89.7%高于对照组70.3%，差异有统计学意义（x2=4.545，P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应，治疗前后两组患者血常规、肝功能、心电图等亦无明显变化。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

慢性荨麻疹病因复杂，主要与食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病有关，仅有10%～25%患者能明确病因[2]。慢性荨麻疹的发病机制主要是一种变态反应，往往同时伴随免疫功能的异常[3-5]，抗组胺药是治疗荨麻疹的主要药物。

咪唑斯汀是一种新型抗组胺药，它具有独特的抗组胺和抗过敏及抗炎症介质的双重作用。在抗组胺剂量下，没有抗胆碱能作用及镇静作用[6-7]。

卡介菌多糖核酸主要成分是多糖、核酸等，是一种免疫调节剂，主要作用是调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力[8-9]。朱秀兰等[10]观察卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效，结果认为卡介菌多糖核酸联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹是安全有效的。本研究表明，两组患者在整个治疗过程中均有明显疗效；而且在第3个疗程结束时，试验组有效率明显优于对照组。提示卡介菌多糖核酸注射液与咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹均有效，而且联合的效果优于单用咪唑斯汀。试验组在随访中2例复发，对照组8例复发，表明联合治疗能减少复发。笔者认为慢性荨麻疹的治疗可选择抗组胺药与免疫调节剂联合使用以增强疗效，减少复发。

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